林玉全

【摘 要】 目的 探討老年人术后出现谵妄的临床表现，以及临床处理的体会。方法 对31例老年人术后谵妄的病例观察分析。给予如吸氧、解除部分医疗约束、镇痛、安慰等处理，无禁忌者予氟哌啶醇5～10mg肌注，部分病人可协同使用东莨菪碱0.3mg肌注减少锥体外系副反应、提升心率等。另外部分病人可予咪唑安定10～20mg静脉推注处理，但要注意有抑制呼吸的可能。结果 老年人术后出现谵妄是较常见的，经过综合处理，绝大多数病人病情可缓解。结论 老年人术后谵妄的出现是多因素的，处理要分析原因，谨慎给药，严密观察，绝大多数病情可缓解。

【关键词】 老年人 术后谵妄

【中图分类号】 R749.05 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0036-01

老年人谵妄在临床上是较常见的，手术后也是常见原因。谵妄又称急性意识模糊状态，表现为以急性意识障碍为基本特征，合并注意力、认知、精神运动性行为以及情感的障碍。较新的观点认为注意力障碍是其核心症状[1]。如果持续时间过长，不仅影响手术效果，而且老年人出现其他基础疾病并发症的机会增多，同时延长住院时间，增加治疗费用，甚至增加死亡的风险。也是出现医疗纠纷的原因之一。所以认识、处理和术前向家属解释沟通在临床上尤为重要。现对我院普外科近两年来发生的31例老年人术后谵妄病例分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组31例病例为普外科手术病人，除外术前有意识障碍者。男22例，女9例。年龄65～82岁，平均年龄71.3岁。既往确诊高血压8例，慢支炎、肺气肿6例，冠心病3例，糖尿病2例，脑梗死1例。……