李梅

【摘 要】 目的：探讨翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植应用丝裂霉素C后巩膜溶解原因、治疗及预防。方法：159眼均行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植，术中应用丝裂霉素C，术后发现巩膜溶解后，均停用碘舒，加用口服维生素C、B6，1眼进行异体巩膜修补。结果：经保守及手术治疗后所有患者达到临床治愈。结论：翼状胬肉切除联合丝裂霉素C术后巩膜溶解与术中操作、丝裂霉素C应用不当，术后长期局部用糖皮质激素眼药水相关。

【关键词】 翼状胬肉术后 丝裂霉素C 巩膜溶解

【中图分类号】 R779.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0015-01

引言

翼状胬肉是眼科常见的一种慢性眼表疾病，由结膜及其纤维血管组织异常增生从而侵犯角膜，不仅影响美观，而且可引起眼部异物感流泪等刺激症状，其长入瞳孔区会导致视力下降，胬肉反复发炎或复发可引起睑球粘连，眼球活动受限等并发症[1]。治疗上主要是手术切除，翼状胬肉单纯切除，术后复发率高，可达25-45%[2]。目前临床上主要手术方式为翼状胬肉切除联合羊膜或角膜缘干细胞移植或自体结膜瓣转位联合丝裂霉素C（mitomycin，MMC）的应用，以减少术后胬肉复发。MMC是一种强力抗增生、抗代谢药物，在组织中激活成一种烷化剂，选择性一直DNA/RNA和蛋白质合成，从而阻滞细胞分化和复制[3]。目前本院主要采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术，术中应用0.1mg/mlMMC湿敷巩膜创面2min，显著降低了术后胬肉的复发率。但可引起角膜溶解、穿孔及巩膜溶解、坏死、穿孔等严重并发症，一旦角膜巩膜坏死穿孔，治疗相当棘手，给患者造成较大的痛苦。……