宋敏

胃癌急性穿孔的外科临床疗效分析

宋敏

目的 探讨胃癌急性穿孔的临床特点及手术方式。方法 回顾性分析58例胃癌急性穿孔患者的临床资料。结果 其中18例行单纯穿孔修补术、22例行姑息性胃大部切除术、18例行胃癌根治术。单纯穿孔修补者术：生存时间2.5～11个月, 平均生存时间4.8个月；姑息性胃大部切除：生存时间5.5～25个月, 平均生存时间16.1个月；根治性胃癌切除：生存时间6～82个月, 平均生存时间35.5个月。结论 胃癌穿孔早期的明确诊断、合理的手术方式及综合治疗措施可以有效提高生存期、降低病死率, 行根治性切除术效果优于姑息性切除术及单纯穿孔修补术。

胃癌；胃穿孔；疗效分析

胃癌穿孔作为腹部外科病情危急急腹症之一, 一旦确诊应立即行手术治疗, 临床疗效一般与患者的营养状况、一般情况及肿瘤的病理分期分型有密切的关系［1］。由于患者因病情复杂、腹腔污染重, 临床治疗效果一般较差。2005年1月～2010年10月本院收治58例胃癌急性穿孔患者, 针对病情采取不同的手术方式, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为2005年1月～2010年10月本院收治的58例胃癌急性穿孔患者, 58例患者均经术中探查以及术后病理证实为胃癌。其中男37例, 女21例；年龄35～77岁, 平均年龄58.4岁；26例患者为进食后穿孔, 32例患者为空腹时穿孔；58例患者均表现为突发急性腹痛以及弥漫性腹膜炎体征。42例患者常规X线检查可见膈下游离气体。胃癌急性穿孔患者自发病至手术时间为0.5～48 h, 平均3.5 h。全部患者均为气管内插管静脉全身麻醉, 开腹后发现腹腔内脓、血性液体700～1500 ml, 58例患者均为溃疡性胃癌穿孔,穿孔大小：直径0.5～3.5 cm, 平均直径1.2 cm；……