许志杰 肖志强

高血压脑出血的外科治疗体会

许志杰 肖志强

目的 探讨高血压脑出血的外科治疗手术时机、手术方式及预后。方法 回顾性分析在本院行手术治疗的48例高血压脑出血患者的临床资料。结果 死亡9例, 存活39例, 按日常生活能力(ADL)标准判定：完全恢复工作10例, 生活自理16例, 生活半自理8例, 卧床不起4例, 植物生存1例。结论 高血压脑出血外科手术需要严格掌握手术时机及手术适应证, 根据患者病情, 采取最合适的手术方式, 尽可能减少神经功能缺损及并发症。

高血压脑出血；外科治疗；体会

根据临床统计高血压性脑出血占原发性脑出血患者的4/5, 患者致残率高、病死率高。随着CT技术和立体定位技术的不断发展, 高血压脑出血的手术成功率也不断提高。外科手术的成功率与患者病情、手术时机以及手术方式有很大关系。2010年1月～2013年12月48例高血压脑出血患者在本院行手术治疗, 根据患者的病情, 采取适宜的手术方式,临床效果满意, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组48例高血压脑出血患者, 所有患者入院时血压均高于正常［≥140/95 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)］,其中男28例, 女20例；患者年龄35～79岁, 平均年龄57.5岁。所有48例患者均有高血压病史, 48例高血压脑出血患者中头痛23例, 呕吐15例, 抽搐6例, 尿失禁4例；一侧锥体束征阳性26例, 双侧锥体束征阳性12例, 去大脑强直2例；瞳孔正常33例, 双侧散大2例, 一侧散大13例；肢体完全性偏瘫28例, 不完全性偏瘫20例；浅昏迷21例, 中度昏迷23例, 深昏迷4例。其中壳核出血30例, 脑皮质下出血8例, 丘脑出血7例, 小脑出血3例, 脑内血肿破人脑室5例；……