舒大江　李佩芳　郭梦丽

关键词：卒中；卒中后焦虑障碍；针灸

中图分类号：R246文献标志码：A文章编号：1007-2349（2014）08-0083-02

近年来，脑卒中的发病率明显升高。卒中的发生不仅损害患者正常的脑组织，而且会造成患者神经生理学方面的改变[1]。躯体功能的缺失，言语功能的障碍，对疾病的恐惧，都容易使患者产生焦虑障碍，这将严重滞缓患者运动功能和神经功能的修复，加重患者家庭的负担[2]。当代医学的主流是使用抗焦虑药与心理干预，但该类西药一旦使用均很难短期停药，且有较大副作用，单纯心理治疗也有诸多局限性。因此，临床上急需有新的方法介入。针灸因其治疗卒中后焦虑障碍（post-stroke anxiety disorder，PSAD）的疗效和安全性在国内外引起了广泛重视，现将其病因病机及10年来治疗进展综述如下。

1病因病机

“焦虑障碍”病名属西医范畴，其发病机制研究较少，西医普遍认为PSAD是神经生物学因素与心理社会因素共同作用的结果[3]。生物学说者认为是病灶破坏了去甲肾上腺素能（NE）和5-羟色胺（5-HT）神经元及其通路导致两种递质低下而致焦虑障碍[4]。心理学说认为卒中后后遗症可能引起脑卒中后焦虑，而焦虑亦可影响肢体功能恢复或加重残疾，彼此形成了一种恶性循环[5]。中医按其临床表现可归属“心悸”、“惊悸”、“怔忡”、“脏躁”、“不寐”等范畴。张富汉等[6]认为肝风与痰火相杂，肝肾阴虚风阳上扰心神而致本病。秦东平等[7]认为本病因患者体内气滞血瘀与虚实之热相加，上扰心神，同时长久思虑过度甚至恐惧，耗伤心血，导致心神失养，从而表现为焦虑、烦躁之情志障碍。……