金美英　张鹏　齐向华

关键词：脑；清阳不及；厥证；川芎；山茱萸

中图分类号：R255文献标志码：A文章编号：1007-2349（2014）08-0016-02

厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。病情轻者，一般在短时间内苏醒，但病情重者，则昏厥时间较长，严重者甚至一厥不复而导致死亡[1]。

厥证之记载，始于《内经》。《素问·厥论》：“厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日、远至一日乃知人者，何也？岐伯曰：阴气盛上则下虚，下虚则腹胀满；阳气盛于上则下气重上，而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。”《素问·大奇论》亦说：“暴厥者，不知与人言。”各家观前人之经验，合临床之实际，不断完善厥证之理论，提出气、血、痰、食、暑、酒、蛔等厥，借以指导实践。隋·巢元方在其《诸病源侯论》中指出，厥证之因亦与精神有关。恐则气下。过度惊恐，而致脑中真元下陷，清阳不及，亦可致厥。后继有人，清·王清任严谨求实，精通医道，在其《医林改错·脑髓说》道：“汪讱淹‘今人每记忆往事，必闭目上瞪而思索之。脑髓中一时无气，不但无灵机，必死一时；一刻无气，必死一刻[2]。”王氏以痫病列例：“羊羔疯，即是元气一时不能上移入脑髓。抽时正是活人死脑袋。[2]”由此可见，汪氏与王氏皆认同，脑髓元气下陷，清阳不及乃为厥证病因之一。

大汗吐下，气随液耗，或因过度疲劳，或产后大量失血，气随血脱，中气不足，清阳不能上承于脑，以致脑海失养，神明无主，故瘚。

现代医学中称之为晕厥，是由多种原因导致的一种突然发生的、短暂性的、自限性的意识丧失状态。……