朱睿瑶 张 迪 冯丽芝 夏文芳 邹捍东 周青山

武汉大学人民医院重症医学科，湖北武汉 430060

入住ICU的神经外科急重症及术后患者经常伴有谵妄、躁动等精神症状，产生原因复杂，包括疾病本身特点、不良刺激（如疼痛等）、内外环境变化及药物影响等。其中疼痛是神经外科危重症及术后患者产生躁动的主要原因之一[1]。有效的镇静镇痛对神经外科术后及危重患者非常重要，采取适当程度的镇静镇痛治疗以稳定情绪、降低氧耗、保护脑细胞及降低颅内压，避免多种并发症发生，有效降低病死率，减低后遗症，提高患者的生存质量。在ICU中常用的镇静剂有丙泊酚和右美托咪定等，本文分别将右美托咪定与丙泊酚用于神经外科躁动患者的镇静，通过对患者的平均动脉压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度监测以及对镇静效果的评估，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月～2011年3月入住武汉大学人民医院ICU中的神经外科急重症及术后躁动患者60例。入选标准：①GCS评分8～13分；②双侧瞳孔光反应存在；③Riker镇静和躁动评分 5～7分；④Ramsay评分1分；⑤排除其他神经病变引起躁动的因素（如继发性颅内出血、缺氧等）。排除标准：①孕产妇、青少年（＜18岁）及高龄患者（＞65岁）；②患者肝肾功能、血脂水平存在异常，有糖尿病病史；③有心脏传导阻滞及其他心脏疾病史，合并低血容量或使用血管活性药物；④有听觉障碍或精神病史；⑤有药物过敏史。入选60例患者随机分为两组，右美托咪定组（D组）和丙泊酚组（P 组）。……