前列舒乐胶囊联合抗生素治疗慢性前列腺炎的疗效观察
2014-10-17杨绍芬李应忠
杨绍芬+李应忠
摘要：目的观察中成药前列舒乐胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎的疗效。方法160例慢性前列腺炎，随机分为2组。治疗组82例口服前列舒乐胶囊，疗程 1～2 个月，联合左氧氟沙星胶囊，疗程 4～6周，对照组78例口服左氧氟沙星胶囊，疗程4～6周，治疗后进行疗效观察。结果治疗组总有效率为86.6% ，明显高于对照组（P<0.05）。结论前列舒乐胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎疗效满意，不良反应少、服用方便，值得临床推广使用。
关键词：慢性前列腺炎；前列舒乐胶囊；左氧氟沙星胶囊
中图分类号：R697文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）03-0033-02
慢性前列腺炎（ chronicprostatitis CP ）是青壮年男性泌尿生殖系常见病和多发病，临床以发病缓慢，病因复杂，反复发作，症状多样，缠绵难愈为特点，且发病率有逐年上升的趋势。发病机制尚不十分清楚，目前还缺乏有效的药物和治疗方法，笔者于2011年8月～2013年8月，采用前列舒乐胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎，疗效满意，报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料本组病例均为本院2011年8月—2013年8月泌尿男科门诊确诊的160例CP患者，符合美国国立卫生研究院 NIH 前列腺炎分类中的II型和IIIA型[1] ，随机分成治疗组和对照组，治疗组82 例，年龄 18～56岁，平均34岁；病程 3 个月～14 a；其中II型 45例，IIIA 型37例。对照组78例，年龄18～55岁，平均33岁；病程2个月～13 a；其中II型42例，IIIA 型36例。160例患者均有如下至少一项症状：尿频，尿急，尿痛，排尿不畅、尿不尽、尿道外口“滴白”， 会阴、小腹、腰部不适或疼痛，睾丸、阴茎胀痛，尿道灼热等症状，治疗前进行症状指数 NIH-CPSl 评分，直肠指检（DRE）前列腺有不同程度的压痛，肿大或缩小 病程长者前列腺质地偏硬，表面不光滑，触及炎性结节，肛周肌肉张力增高等。尿常规正常或有少量白细胞，前列腺液（EPS）镜检，卵磷脂小体减小或消失，白细胞 10个/HP 排除前列腺增生、泌尿系肿瘤、神经源性膀胱、膀胱颈纤维化、尿道狭窄等影响排尿的疾病患者，以及不能坚持完成治疗过程和严重烟酒嗜好者，2组患者的年龄分布，婚姻状、 病程、治疗前的治疗情况、病情严重程度及 EPS中白细胞数量等经统计学处理（Ridit分析），无显著性差异。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组前列舒乐胶囊，5粒/次，口服，3次/d，疗程1～2 个月，左氧氟沙星胶囊，0.2 g口服，2次/d， 疗程4～6周。
1.2.2对照组左氧氟沙星胶囊，0.2g 口服，2次/d，疗程 4～6周。
2组在治疗期间不加用其他药物和物理疗法，且禁酒和禁辛辣、刺激饮食。
1.3观察指标主观指标：NIH-CPSI包括疼痛与不适、排尿症状、症状评分和总体评分。客观指标：EPS 中 WBC 计数，分别于治疗前和治疗5周后进行检测。
1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，t检验比较各组治疗前后及治疗后2组间各项指标差异，计数资料采用χ2检验比较2组疗效，等级资料采用Ridit 分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准治愈：症状消失，EPS检查连续2次以上正常；显效：症状明显改善，EPS检查明显好转；有效：症状体征有改善，EPS检查好转；无效：症状体征无改善，EPS检查无好转。
2.2治疗结果
2.2.12组疗效比较见表1。
2.2.22组治疗前后NIH-CPSI 积分及EPS-WBC比较 见表2。
2.3不良反应治疗组和对照组分别有4例和3例患者出现轻微恶心，3～5d 缓解，不影响继续治疗 未发生明显严重的不良反应。
3讨论
慢性前列腺炎的发病机制较复杂，目前认为自身免疫反应、尿液反流、基因易感性、神经性炎症等因素可能与前列腺炎的发生有一定关系，并与支原体、衣原体等感染有关[2] ，Krieger等[3]采用分子生物学技术测出前列腺组织内可能存在用常规培养不能发现的细菌。盆腔局部组织器官产生的慢性或反复发作的感受伤害的信号造成中枢系统敏感化，局部释放的肽类物质以及传出交感神经所释放的肾上腺素和前列腺素是前列腺炎产生疼痛的基础机制[4] 。
前列舒乐胶囊由淫羊藿、黄芪、蒲黄、东前草、川牛膝等十几味中药材，经现代工艺浓缩提纯而成，可有效穿透前列腺包膜、性腺管壁、尿腺管壁，具有明显的抗炎、镇痛、抑菌、活血化瘀的药理作用。现代研究证明淫羊藿，它具有抗炎、 抗病原微生物、促进机体免疫功能，促进局部血流循环的作用。左氧氟沙星是一种广谱的氟喹诺酮类抗生素，呈弱碱性，具有较好的脂溶性和蛋白亲和性，能穿透前列腺包膜使患处达到较高的药物浓度，而且该药抗菌谱广，对革兰阳性菌及阴性菌、支原体、衣原体和厌氧菌都有强大的抑制作用，是控制泌尿生殖道感染的良好药物。
前列舒乐和左氧氟沙星合用治疗前列腺炎具有协同作用，前者具有强大的杀菌作用，后者则具有促使前者进入前列腺组织，并协助其抗菌的作用。两者联合用药直接作用于病灶，达到良好的治疗效果。前列舒乐胶囊作为纯中药制剂，更可作为预防复发用药和长期治疗用药之选。
通过临床观察，笔者认为采用前列舒乐胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎 疗效满意，总有效率为86.60%，与单独使用左氧氟沙星比较差异有有统计学意义（P<0.05），治疗后NIH-CPSI积分明显降低 （P<0.01），EPS中WBC均有不同程度的改善（P<0.05），症状缓解高，不良反应低，是一种较理想的治疗方法，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]Litwin MS， McNaughton-Collins M， Fowler FJ， et al. The National Institutes of Health chronic prostatitis子symptom index： development and validation of a new outcome measure[J]. J Urol 1999； 162（2）： 369-375.
[2]程力明，马文辉，赖秋亮，等.531例慢性前列腺炎病原体分析[J].中华男科学，2004，10（1）：64-65.
[3]Krieger JN，Riley DE，Vesella RL.et a1.Bacterial DNA sequencesin prostate tissue from patients with prostate cancer and chronic prostatitis[J].J Urol，2000，164（4）：1221-1228.
[4]郭应禄，李宏军.前列腺炎[M].北京：人民军医出版社，2003：112.
摘要：目的观察中成药前列舒乐胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎的疗效。方法160例慢性前列腺炎，随机分为2组。治疗组82例口服前列舒乐胶囊，疗程 1～2 个月，联合左氧氟沙星胶囊，疗程 4～6周，对照组78例口服左氧氟沙星胶囊，疗程4～6周，治疗后进行疗效观察。结果治疗组总有效率为86.6% ，明显高于对照组（P<0.05）。结论前列舒乐胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎疗效满意，不良反应少、服用方便，值得临床推广使用。
关键词：慢性前列腺炎；前列舒乐胶囊；左氧氟沙星胶囊
中图分类号：R697文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）03-0033-02
慢性前列腺炎（ chronicprostatitis CP ）是青壮年男性泌尿生殖系常见病和多发病，临床以发病缓慢，病因复杂，反复发作，症状多样，缠绵难愈为特点，且发病率有逐年上升的趋势。发病机制尚不十分清楚，目前还缺乏有效的药物和治疗方法，笔者于2011年8月～2013年8月，采用前列舒乐胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎，疗效满意，报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料本组病例均为本院2011年8月—2013年8月泌尿男科门诊确诊的160例CP患者，符合美国国立卫生研究院 NIH 前列腺炎分类中的II型和IIIA型[1] ，随机分成治疗组和对照组，治疗组82 例，年龄 18～56岁，平均34岁；病程 3 个月～14 a；其中II型 45例，IIIA 型37例。对照组78例，年龄18～55岁，平均33岁；病程2个月～13 a；其中II型42例，IIIA 型36例。160例患者均有如下至少一项症状：尿频，尿急，尿痛，排尿不畅、尿不尽、尿道外口“滴白”， 会阴、小腹、腰部不适或疼痛，睾丸、阴茎胀痛，尿道灼热等症状，治疗前进行症状指数 NIH-CPSl 评分，直肠指检（DRE）前列腺有不同程度的压痛，肿大或缩小 病程长者前列腺质地偏硬，表面不光滑，触及炎性结节，肛周肌肉张力增高等。尿常规正常或有少量白细胞，前列腺液（EPS）镜检，卵磷脂小体减小或消失，白细胞 10个/HP 排除前列腺增生、泌尿系肿瘤、神经源性膀胱、膀胱颈纤维化、尿道狭窄等影响排尿的疾病患者，以及不能坚持完成治疗过程和严重烟酒嗜好者，2组患者的年龄分布，婚姻状、 病程、治疗前的治疗情况、病情严重程度及 EPS中白细胞数量等经统计学处理（Ridit分析），无显著性差异。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组前列舒乐胶囊，5粒/次，口服，3次/d，疗程1～2 个月，左氧氟沙星胶囊，0.2 g口服，2次/d， 疗程4～6周。
1.2.2对照组左氧氟沙星胶囊，0.2g 口服，2次/d，疗程 4～6周。
2组在治疗期间不加用其他药物和物理疗法，且禁酒和禁辛辣、刺激饮食。
1.3观察指标主观指标：NIH-CPSI包括疼痛与不适、排尿症状、症状评分和总体评分。客观指标：EPS 中 WBC 计数，分别于治疗前和治疗5周后进行检测。
1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，t检验比较各组治疗前后及治疗后2组间各项指标差异，计数资料采用χ2检验比较2组疗效，等级资料采用Ridit 分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准治愈：症状消失，EPS检查连续2次以上正常；显效：症状明显改善，EPS检查明显好转；有效：症状体征有改善，EPS检查好转；无效：症状体征无改善，EPS检查无好转。
2.2治疗结果
2.2.12组疗效比较见表1。
2.2.22组治疗前后NIH-CPSI 积分及EPS-WBC比较 见表2。
2.3不良反应治疗组和对照组分别有4例和3例患者出现轻微恶心，3～5d 缓解，不影响继续治疗 未发生明显严重的不良反应。
3讨论
慢性前列腺炎的发病机制较复杂，目前认为自身免疫反应、尿液反流、基因易感性、神经性炎症等因素可能与前列腺炎的发生有一定关系，并与支原体、衣原体等感染有关[2] ，Krieger等[3]采用分子生物学技术测出前列腺组织内可能存在用常规培养不能发现的细菌。盆腔局部组织器官产生的慢性或反复发作的感受伤害的信号造成中枢系统敏感化，局部释放的肽类物质以及传出交感神经所释放的肾上腺素和前列腺素是前列腺炎产生疼痛的基础机制[4] 。
前列舒乐胶囊由淫羊藿、黄芪、蒲黄、东前草、川牛膝等十几味中药材，经现代工艺浓缩提纯而成，可有效穿透前列腺包膜、性腺管壁、尿腺管壁，具有明显的抗炎、镇痛、抑菌、活血化瘀的药理作用。现代研究证明淫羊藿，它具有抗炎、 抗病原微生物、促进机体免疫功能，促进局部血流循环的作用。左氧氟沙星是一种广谱的氟喹诺酮类抗生素，呈弱碱性，具有较好的脂溶性和蛋白亲和性，能穿透前列腺包膜使患处达到较高的药物浓度，而且该药抗菌谱广，对革兰阳性菌及阴性菌、支原体、衣原体和厌氧菌都有强大的抑制作用，是控制泌尿生殖道感染的良好药物。
前列舒乐和左氧氟沙星合用治疗前列腺炎具有协同作用，前者具有强大的杀菌作用，后者则具有促使前者进入前列腺组织，并协助其抗菌的作用。两者联合用药直接作用于病灶，达到良好的治疗效果。前列舒乐胶囊作为纯中药制剂，更可作为预防复发用药和长期治疗用药之选。
通过临床观察，笔者认为采用前列舒乐胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎 疗效满意，总有效率为86.60%，与单独使用左氧氟沙星比较差异有有统计学意义（P<0.05），治疗后NIH-CPSI积分明显降低 （P<0.01），EPS中WBC均有不同程度的改善（P<0.05），症状缓解高，不良反应低，是一种较理想的治疗方法，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]Litwin MS， McNaughton-Collins M， Fowler FJ， et al. The National Institutes of Health chronic prostatitis子symptom index： development and validation of a new outcome measure[J]. J Urol 1999； 162（2）： 369-375.
[2]程力明，马文辉，赖秋亮，等.531例慢性前列腺炎病原体分析[J].中华男科学，2004，10（1）：64-65.
[3]Krieger JN，Riley DE，Vesella RL.et a1.Bacterial DNA sequencesin prostate tissue from patients with prostate cancer and chronic prostatitis[J].J Urol，2000，164（4）：1221-1228.
[4]郭应禄，李宏军.前列腺炎[M].北京：人民军医出版社，2003：112.
摘要：目的观察中成药前列舒乐胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎的疗效。方法160例慢性前列腺炎，随机分为2组。治疗组82例口服前列舒乐胶囊，疗程 1～2 个月，联合左氧氟沙星胶囊，疗程 4～6周，对照组78例口服左氧氟沙星胶囊，疗程4～6周，治疗后进行疗效观察。结果治疗组总有效率为86.6% ，明显高于对照组（P<0.05）。结论前列舒乐胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎疗效满意，不良反应少、服用方便，值得临床推广使用。
关键词：慢性前列腺炎；前列舒乐胶囊；左氧氟沙星胶囊
中图分类号：R697文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）03-0033-02
慢性前列腺炎（ chronicprostatitis CP ）是青壮年男性泌尿生殖系常见病和多发病，临床以发病缓慢，病因复杂，反复发作，症状多样，缠绵难愈为特点，且发病率有逐年上升的趋势。发病机制尚不十分清楚，目前还缺乏有效的药物和治疗方法，笔者于2011年8月～2013年8月，采用前列舒乐胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎，疗效满意，报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料本组病例均为本院2011年8月—2013年8月泌尿男科门诊确诊的160例CP患者，符合美国国立卫生研究院 NIH 前列腺炎分类中的II型和IIIA型[1] ，随机分成治疗组和对照组，治疗组82 例，年龄 18～56岁，平均34岁；病程 3 个月～14 a；其中II型 45例，IIIA 型37例。对照组78例，年龄18～55岁，平均33岁；病程2个月～13 a；其中II型42例，IIIA 型36例。160例患者均有如下至少一项症状：尿频，尿急，尿痛，排尿不畅、尿不尽、尿道外口“滴白”， 会阴、小腹、腰部不适或疼痛，睾丸、阴茎胀痛，尿道灼热等症状，治疗前进行症状指数 NIH-CPSl 评分，直肠指检（DRE）前列腺有不同程度的压痛，肿大或缩小 病程长者前列腺质地偏硬，表面不光滑，触及炎性结节，肛周肌肉张力增高等。尿常规正常或有少量白细胞，前列腺液（EPS）镜检，卵磷脂小体减小或消失，白细胞 10个/HP 排除前列腺增生、泌尿系肿瘤、神经源性膀胱、膀胱颈纤维化、尿道狭窄等影响排尿的疾病患者，以及不能坚持完成治疗过程和严重烟酒嗜好者，2组患者的年龄分布，婚姻状、 病程、治疗前的治疗情况、病情严重程度及 EPS中白细胞数量等经统计学处理（Ridit分析），无显著性差异。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组前列舒乐胶囊，5粒/次，口服，3次/d，疗程1～2 个月，左氧氟沙星胶囊，0.2 g口服，2次/d， 疗程4～6周。
1.2.2对照组左氧氟沙星胶囊，0.2g 口服，2次/d，疗程 4～6周。
2组在治疗期间不加用其他药物和物理疗法，且禁酒和禁辛辣、刺激饮食。
1.3观察指标主观指标：NIH-CPSI包括疼痛与不适、排尿症状、症状评分和总体评分。客观指标：EPS 中 WBC 计数，分别于治疗前和治疗5周后进行检测。
1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，t检验比较各组治疗前后及治疗后2组间各项指标差异，计数资料采用χ2检验比较2组疗效，等级资料采用Ridit 分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准治愈：症状消失，EPS检查连续2次以上正常；显效：症状明显改善，EPS检查明显好转；有效：症状体征有改善，EPS检查好转；无效：症状体征无改善，EPS检查无好转。
2.2治疗结果
2.2.12组疗效比较见表1。
2.2.22组治疗前后NIH-CPSI 积分及EPS-WBC比较 见表2。
2.3不良反应治疗组和对照组分别有4例和3例患者出现轻微恶心，3～5d 缓解，不影响继续治疗 未发生明显严重的不良反应。
3讨论
慢性前列腺炎的发病机制较复杂，目前认为自身免疫反应、尿液反流、基因易感性、神经性炎症等因素可能与前列腺炎的发生有一定关系，并与支原体、衣原体等感染有关[2] ，Krieger等[3]采用分子生物学技术测出前列腺组织内可能存在用常规培养不能发现的细菌。盆腔局部组织器官产生的慢性或反复发作的感受伤害的信号造成中枢系统敏感化，局部释放的肽类物质以及传出交感神经所释放的肾上腺素和前列腺素是前列腺炎产生疼痛的基础机制[4] 。
前列舒乐胶囊由淫羊藿、黄芪、蒲黄、东前草、川牛膝等十几味中药材，经现代工艺浓缩提纯而成，可有效穿透前列腺包膜、性腺管壁、尿腺管壁，具有明显的抗炎、镇痛、抑菌、活血化瘀的药理作用。现代研究证明淫羊藿，它具有抗炎、 抗病原微生物、促进机体免疫功能，促进局部血流循环的作用。左氧氟沙星是一种广谱的氟喹诺酮类抗生素，呈弱碱性，具有较好的脂溶性和蛋白亲和性，能穿透前列腺包膜使患处达到较高的药物浓度，而且该药抗菌谱广，对革兰阳性菌及阴性菌、支原体、衣原体和厌氧菌都有强大的抑制作用，是控制泌尿生殖道感染的良好药物。
前列舒乐和左氧氟沙星合用治疗前列腺炎具有协同作用，前者具有强大的杀菌作用，后者则具有促使前者进入前列腺组织，并协助其抗菌的作用。两者联合用药直接作用于病灶，达到良好的治疗效果。前列舒乐胶囊作为纯中药制剂，更可作为预防复发用药和长期治疗用药之选。
通过临床观察，笔者认为采用前列舒乐胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎 疗效满意，总有效率为86.60%，与单独使用左氧氟沙星比较差异有有统计学意义（P<0.05），治疗后NIH-CPSI积分明显降低 （P<0.01），EPS中WBC均有不同程度的改善（P<0.05），症状缓解高，不良反应低，是一种较理想的治疗方法，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]Litwin MS， McNaughton-Collins M， Fowler FJ， et al. The National Institutes of Health chronic prostatitis子symptom index： development and validation of a new outcome measure[J]. J Urol 1999； 162（2）： 369-375.
[2]程力明，马文辉，赖秋亮，等.531例慢性前列腺炎病原体分析[J].中华男科学，2004，10（1）：64-65.
[3]Krieger JN，Riley DE，Vesella RL.et a1.Bacterial DNA sequencesin prostate tissue from patients with prostate cancer and chronic prostatitis[J].J Urol，2000，164（4）：1221-1228.
[4]郭应禄，李宏军.前列腺炎[M].北京：人民军医出版社，2003：112.
