孙芳芳

(鹤壁市中医院，河南鹤壁 458030）

产后组织物宫腔残留是导致产后出血、引发产后感染的主要原因，而采用产后清宫等方法清除残留物易损伤患者，增加感染风险［1］。产后康复按摩通过刺激穴位对人体的生理和免疫功能进行调节，这种方法对患者无创伤，也无副作用。使用这种疗法对产后宫腔组织物残留患者进行治疗可促进子宫收缩，促使物残组织留排出［2］，进而达到预防产后出血的目的。笔者运用产后康复按摩对98例分娩后存在组织物宫腔残留的患者进行治疗，疗效较为显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年7月～2013年7月鹤壁市中医院收治的98例分娩后存在宫腔组织物残留的患者为研究对象，年龄24～36岁，平均年龄(28.94±3.48）岁，孕周为37～40周。入选产妇均排除贫血、糖尿病、子宫肌瘤以及妊娠高血压等疾病，随机分为对照组和观察组，每组49例。2组患者的一般资料无明显差异(P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组按常规给予产后康复治疗，静脉滴注100 mL的生理盐水和缩宫素，每日2次。观察组在此基础上给予产后康复按摩。对产妇的全身情况进行评估，看有无乳胀、便秘、尿失禁、颈肩部劳损、关节腰背疼痛或产后出血等症状，确定产妇无禁忌症之后进行产后按摩。按摩之前嘱产妇排空小便，护理人员将按摩室的室温调节至22～26℃，确保室内环境安静、温馨、舒适。按摩时，产妇全身放松平卧于按摩床上，挑选具备专业资质的护理人员以按摩精油结合多种按摩手法对产妇进行以体表和穴位按摩为重点的康复按摩。按摩时从头面部逐渐向下至下肢，重点按摩子宫，将手掌放于宫底部，选择小鱼际肌掌侧为作用点进行环形按摩，持续时间为5～8 min［3］，手法要规范，用力要均匀。每次按摩30～50 min，3 d为1个疗程。

1.3 疗效评价方法 宫腔组织物排出情况:使用计血量纸对阴道出血量进行观察和记录，使用肉眼并结合B超观察宫内残留物的排出情况。子宫收缩情况:于产后第3天进行观察，子宫底距脐下3横指，子宫较硬而圆，似拳头大小，恶露量少，呈淡红色，表示子宫收缩良好;子宫底距脐下2横指，子宫较硬，呈球形，恶露量中，呈暗红色，表示子宫收缩一般;子宫底与脐平，子宫较软，呈球形，呈鲜红色，量多，表示子宫收缩差。

1.4 统计学处理方法 本组数据采用SPSS 12.0统计学软件进行分析和处理，计数资料进行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2组患者各项指标比较，组织物排出情况，出血量和子宫收缩情况，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05）见表1。

表1 2组患者各项指标比较

3 讨论

产后出血是一种可危及产妇生命的严重并发症［4］，这种并发症在临床上较为常见。就出血时间而言，晚期发病者通常于产后1～2周发病，有少数患者可于产后6周发病［5］。临床实践证明，产后宫腔组织物残留是导致产后出血的主要隐患，以往常采用产后清宫或徒手清除的方法来清除宫腔组织物残留，虽然清除效果较好但易造成损伤，发生感染的几率也较大。产后康复按摩可通过按摩刺激穴位对人体的生理及免疫功能进行调节，起到促进子宫收缩、促使宫腔内组织物排出的作用。该次研究显示，实施产后康复按摩后的观察组不仅产后出血量少、子宫收缩良好，而且经B超检查所有患者宫腔内均无组织残留物，与对照组比较具有统计学意义(P＜0.05）。这表明在分娩后宫腔组织物残留辅助治疗中应用产后康复按摩有利于宫腔内组织物的排出，同时还可预防和减少产后出血，具有良好的临床应用价值。

［1］陈星红，黎紫玲.产后康复按摩在产后宫腔组织物残留辅助治疗中的应用效果［J］.中国社区医师·医学专业，2012，14(8）:125-126.

［2］高宝英.中西医结合治疗难治性宫内组织物残留17例疗效观察［J］.山西职工医学院学报，2008，22(2）:203-204.

［3］郑婉文，林燕芬，张锦笑.产后康复按摩在分娩后宫腔组织物残留辅助治疗中的应用［J］.当代护士，2011，9(下旬刊）:61-62.

［4］高玉晶.产后康复按摩的效果观察［J］.中国社区医师(医学专业），2008，24(10）:85.

［5］吕艳芳.中西医结合治疗宫内组织残留23例［J］.实用中医药杂志，2009，25(8）:546-547.