荣春兰

[摘要] 目的 探讨心可舒联合乙胺碘呋酮治疗冠心病快速心房纤颤的临床疗效。 方法 病例选自我院2011年12月～2013年12月收治的冠心病快速心房纤颤患者共90例，分为两组，其中对照组（n=45）单纯给予乙胺碘呋酮治疗，观察组（n=45）采取心可舒联合乙胺碘呋酮治疗，观察并比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况。 结果 观察组总有效率为91.11%，显著高于对照组的77.78%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6.66%，显著低于对照组的26.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 心可舒联合乙胺碘呋酮治疗冠心病快速心房纤颤疗效确切，可有效控制心室率，改善临床症状，且不良反应发生率低，安全性好，具有较好的临床应用价值。

[关键词] 心可舒；乙胺碘呋酮；心房纤颤

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）17-59-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of combined Xinkeshu tablets and amiodarone in patients with coronary heart disease of fast atrial fibrillation. Methods 90 cases with coronary heart disease of fast atrial fibrillation treated in our hospital from December 2011 to December 2013 were selected，that were divided into two group， patients in control group（n=45） received amiodarone treatment， observation group（n=45） received Xinkeshu and amiodarone treatment， clinical effect and adverse events were compared before and after being treated. Results The effective treatment rate of observation group was 91.11%， The date was significantly higher than the 77.78% of control group， differences were statistically significant （P<0.05），The adverse reactions rate of observation group was 6.66%， the date was significantly lower than 26.67% of control group， Differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combined treatment of Xinkeshu tablets and amiodarone could obtain better curative effect in the treatment of coronary heart disease of fast atrial fibrillation， and can effectively improve the clinical symptoms and clinical treatment outcomes， and it has a low incidence of adverse reactions and drug safety，and is worth of clinical application and promotion.

[Key words] Xinkeshu tablets； Amiodarone； Atrial fibrillation

心房纤颤（简称房颤）是临床上较为常见且危害严重的一种心律失常，指心房的快速、不规则的颤动，呈阵发性或持续性发作，可导致患者运动耐量降低，增加基础心脏病的病死率等，其发病率较高且随老龄化的发展而呈逐年增加的趋势，严重威胁患者的生命安全[1-3]。因此，临床治疗应控制其心室率，使其尽快转复为窦性心律，以缓解患者临床症状，保护其心功能[4]。目前临床使用的治疗药物繁多，但效果一般且副反应多，本研究采取心可舒联合乙胺碘呋酮治疗冠心病快速心房纤颤取得了显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究病例均选自我院2011年12月～2013年12月收治的冠心病快速心房纤颤患者共90例，均符合WHO关于冠心病心房纤颤的诊断标准，其中男51例，女39例，年龄47～82岁，平均（60.5±3.6）岁。排除高血压、低钾血症或具有电解质紊乱者；既往有房颤史者；甲状腺功能亢进者；肝、肾等重要器官功能损害者；对碘或对胺碘酮过敏者；所选病例资料，经医学伦理委员会同意，并经患者签署知情同意书，按照患者来院先后顺序将其分为两组，每组各45例，经统计学分析两组患者性别、年龄及病情等临床资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组治疗前均停用影响心率失常药物2周以上，均给予抗凝、扩血管、抗心律失常、心肌营养等对症治疗，另外对照组单纯应用乙胺碘呋酮（上海信谊九福药业有限公司，H31021872）治疗，即0.2g/次，3次/d；观察组在对照组基础上加用心可舒片（山东活华医药科技股份有限公司，Z37020042），4片/次，3次/d。两组均治疗14d，于治疗前后检查心电图及24h动态心电图，观察并比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况。

1.3 疗效判定

疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则》[5]中相关标准。痊愈：临床症状全部消失，心电图显示恢复正常窦性心律，24h动态心电图检查恢复正常；显效：临床症状基本消失，心电图及24h动态心电图明显改善；有效：临床症状明显减轻或好转，心电图或动态心电图有所改善，房颤发作次数及持续时间均较治疗前减少50%以上；无效：临床症状无明显改善，心电图及24h动态心电图无变化或加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

2.2 两组不良反应发生情况比较

观察组治疗后主要不良反应为恶心、呕吐及轻微头晕，经对症处理后明显缓解，不良反应发生率为6.66%；而对照组主要不良反应有恶心、呕吐、食欲减退、头晕及其他心律失常，经对症处理后可明显缓解且不影响临床治疗，不良反应发生率为26.67%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

冠心病伴快速型心房纤颤是临床上较为常见的一种心律失常，为心房快速紊乱型心律失常，具有较高的致残率和死亡率，严重影响患者的生活质量生命安全，目前已引起临床的高度关注[6-7]。冠心病患者因心肌肥厚、缺血或变异性等导致其左心室舒张功能减退，继而引发心房纤颤，房颤的临床治疗包括控制心室率、转复并维持窦性心律及预防血栓形成，以改善患者生活质量，降低致残率和病死率[8-9]。目前，临床治疗心房纤颤的药物繁多，但治疗效果一般且毒副反应较多，患者多耐受性差，因此，寻找一种安全、有效的治疗药物具有重要的临床意义。

乙胺碘呋酮是一种呋喃衍生物，通过选择性的扩张冠状动脉及外周血管阻力，以增加其血流量、减少心肌耗氧量，可对抗多种快速性心律失常，其对心肌的电生理作用不同于其他抗心律失常药物，可均匀、一致的延长各类心肌细胞的动作电位时间，是一种广谱的抗心律失常药物[10-11]。有研究报道[12]，虽然乙胺碘呋酮对心律失常治疗疗效确切，但长期大量应用该药物可造成患者明显的不良反应，如恶心、呕吐、便秘、失眠等，限制了其在临床治疗冠心病心律失常上的应用。心可舒片由三七、丹参、葛根等中药组成，可行气止痛、活血化瘀，对维持心房纤颤患者窦性心律具有较好疗效，可减少患者发颤发作，改善其临床症状，且不良反应少[13]。有研究显示[14]，心可舒可有效稳定患者的心电活动及膜电位，同时改善患者的心肌功能，使其心律降低，延长心房与心室的动作电位的传导，最终达到治疗心律失常的目的，通过与乙胺碘呋酮联合使用，可明显减少乙胺碘呋酮的使用时间及剂量，有效降低乙胺碘呋酮的大量应用造成的不良反应。本研究使用心可舒联合乙胺碘呋酮治疗的观察组患者其治疗有效率为91.11%，明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05），结果说明经联合治疗后患者的治疗有效率显著提高；另外，观察组患者治疗后不良反应发生率为6.66%，明显低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05），所有不良反应患者经对症处理后均得到明显缓解，与谢艳美等[15]的研究结果一致。

综上所述，联合治疗具有较好的疗效确切，可有效控制控制心室率，快速、有效的降低心动过速或消除其心律失常，改善患者临床症状，且不良反应发生率低，安全性好，具有较好的临床应用价值，值得进行广泛的推广和应用。

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[15] 谢艳美.心可舒联合乙胺碘呋酮治疗冠心病快速心房纤颤45例[J].陕西医学杂志，2012（12）：1609-1610.

（收稿日期：2014-04-18）