王峰

[摘要] 目的 探讨益气养阴开窍法治疗青光眼的临床效果。 方法 选取2012年10月～2013年10月本院收治的100例（119眼）青光眼患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例，对照组采用毛果芸香碱滴眼液（1%～2%）点眼，1～2滴/次，3～4次/d或依病情增加次数；观察组在对照组治疗的基础上加用益气养阴开窍法，水煎服，1剂/d，早晚分2次服用，60 d为1个疗程，共治疗2个疗程。比较两组的临床疗效，观察两组患者治疗前后眼压、视力、视野的变化。 结果 观察组的总有效率为90%，对照组为72%，观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后眼压、视力与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗后眼压与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后视力与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后视敏度、缺损异度与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后视敏度、缺损异度与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 益气养阴开窍法治疗青光眼的效果确切，可有效保护视神经，提高青光眼视功能。

[关键词] 青光眼；益气养阴开窍法；毛果芸香碱滴眼液

[中图分类号] R755 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（a）-0103-03

Clinical efficacy observation of Yiqiyangyinkaiqiao method treatment of glaucoma

WANG Feng

Dengzhou Health School of Henan Province，Dengzhou 474150，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of resuscitation Yiqiyangyinkaiqiao treatment of glaucoma. Methods 100 cases （119 eyes） of patients with glaucoma treated in our hospital from October 2012 to October 2013 were selected and randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group，pilocarpine nitrate eye drops （1%-2%） was given to the control group，1 to 2 drops one time，3 to 4 times a day or increased the times depending on the disease condition， Yiqiyangyinkaiqiao resuscitation was added to the observation group based on the control group，one a day，twice taken at morning and night，60 days for a course of treatment，all patients were taken two courses.The clinical efficacy of the two groups was compared，intraocular pressure，visual acuity，field of vision were observed before and after treatment. Results The total effective rate of observation group was 90% and was 72% of the control group，the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The intraocular pressure，visual acuity in observation group after treatment compared with before treatment，the difference was statistically significant （P<0.05），the intraocular pressure in control group after treatment compared with before treatment，the difference was statistically significant （P<0.05），the visual acuity in observation group after treatment compared with that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The visual acuity and different degrees defect of two groups ater treatment compared with before treatment，the difference was statistically significant （P<0.05），and that of the observation group compared with that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The curative efficacy of Yiqiyangyinkaiqiao method treatment of glaucoma is significant，which can effectively protect the optic nerve，improve the glaucoma visual function.endprint

[Key words] Glaucoma；Yiqiyangyinkaiqiao method；Pilocarpine nitrate eye drops

青光眼是由于病理性间断或持续高眼压而引起神经乳头损害和视野缺损，甚至导致失明的一种眼病，是常见的不可逆性致盲眼病之一[1]。青光眼在中医属五风内障范畴，即绿风内障，类似于原发性闭角型青光眼；青风内障，类似于原发性开角型青光眼；黄风内障，类似于绝对期青光眼；黑风内障，亦类似于闭角型青光眼；乌风内障，类似于开角型青光眼或继发性青光眼[2]。尽管西医治疗青光眼可以快速缓解症状，但都是暂时性的，治标不治本，易反复发作。本研究在局部降眼压药治疗的同时采用益气养阴开窍法治疗青光眼，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月～2013年10月本院收治的100例（119眼）青光眼患者为研究对象，均伴有不同程度的晶状体混浊，其中男性59例（70眼），女性41例（49眼）；右眼43例，左眼38例，双眼19例；急性闭角型青光眼66例，慢性闭角型青光眼34例。纳入标准：所有患者均符合临床诊断标准；患者意识清楚，有足够的理解能力；患者及家属均知情同意。排除标准：病史体检、实验室检查尚未达到青光眼疾病标准；智力、语言及人格情绪障碍者；继发性青光眼或先天性青光眼患者；眼外伤及视神经乳头、视网膜及葡萄膜疾患；严重糖尿病患者。将100例患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用毛果芸香碱滴眼液（1%～2%）点眼，1～2滴/次，3～4次/d或依病情增加次数。观察组在对照组治疗的基础上加用益气养阴开窍法[3]，黄精15 g、五味子10 g、川芎10 g、石菖蒲12 g、枸杞10 g、当归10 g、麦冬10 g、党参15 g、知母20 g等为组方，水煎服，1剂/d，早晚分2次服用，60 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效，观察两组治疗前后眼压、视力、视野的变化。

1.4 疗效判定标准[4]

显效：一般症状明显好转，眼压稳定，不用药眼压<21 mm Hg，视力无进一步损害，提高1行或以上，视野部分恢复，视敏度提高≥3 dB；有效：一般症状好转，眼压稳定，术后眼压21～30 mm Hg，视力无明显减退，视野不再有进行性损害；无效：一般症状无变化或加重，眼压持续升高，眼压>30 mm Hg或发生严重并发症致视力明显减退或失明，视野有进行性损害。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组患者的总有效率为90%，对照组为72%，观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组治疗前后眼压、视力的比较

两组治疗前眼压、视力差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后眼压、视力与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗后眼压与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后视力与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后眼压、视力的比较（x±s）

与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05

2.3 两组治疗前后视野的比较

两组治疗前视敏度、缺损异度差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后视敏度、缺损异度与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组治疗后视敏度、缺损异度与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组治疗前后视野的比较（x±s）

与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05

3 讨论

青光眼是一种常见的眼部疾病，其症状复杂，常见的是眼内痛涩、眼胀，表现为头昏、头痛等[5]。近年来青光眼患病率越来越高，给人们的身体健康带来很大影响，对患者的正常生活也造成很大影响。眼内压力升高是其主要病因，可因其病因的不同而有各种不同的症状[6]。持续的高眼压可给眼球各部分组织和视功能带来损害，造成视力下降和视野缩小。如不及时治疗，视野可全部丧失甚至失明，所以青光眼是致盲的主要病种之一[7]。西医治疗可以缓解症状，但是治标不治本，很多患者病情易反复发作，需要较长的恢复时间，长期效果不肯定[8]。目前中医治疗青光眼大致有四法：内治法、外治法、针灸法和中西医结合疗法。青光眼属中医五风内障范畴，主要由风、火、痰、郁及肝之阴阳失调，引起气血失和，经脉不利，目中玄府闭塞，珠内气血津液不行所致[9]。青光眼的中医治疗以滋阴降火、健脾养血为主[10]。青光眼一般病来势猛，临证施治，除消除病因，治其根本外，同时要注意缩瞳神、通血脉、开玄府、宣壅滞、消积液，尽快改善症状，以保存视力[11]。

毛果芸香碱滴眼液对平滑肌和各种腺体有直接的兴奋作用，对唾液腺和汗腺作用尤为突出，可直接激动M胆碱能受体，收缩虹膜括约肌，缩小瞳孔，睫状肌收缩导致调节房水排除阻力减小，使眼内压降低[12-13]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，视力优于对照组，视敏、缺损异度与对照组比较差异有统计学意义，说明益气养阴开窍法治疗青光眼可提高临床效果，对视神经保护有确切疗效，可疏通经络，改善眼底缺血状态。益气养阴开窍法由补气药与活血祛瘀药组合而成，扶助正气，提高新陈代谢能力，通过扶助正气，可提高脏腑功能活力，延缓人体衰老过程，提高机体新陈代谢[14]。其主要是通过降低眼压、改善微循环血液供应、降低血液黏稠度、清除自由基等保护视神经的作用，快速去除体内症候，除表固本，达到其提高视功能的作用[15]。endprint

综上所述，益气养阴开窍法治疗青光眼的效果确切，可有效保护视神经，提高青光眼患者的视功能。

[参考文献]

[1] 温成林.高眼压状态下青光眼手术治疗效果分析[J].中国医药导刊，2009，11（18）：1272-1273.

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[15] 宿艳，王静波，邵磊.益气养阴开窍法治疗中晚期青光眼临床观察[J].吉林中医药，2009，29（11）：965-966.

（收稿日期：2014-05-20 本文编辑：林利利）endprint

综上所述，益气养阴开窍法治疗青光眼的效果确切，可有效保护视神经，提高青光眼患者的视功能。

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（收稿日期：2014-05-20 本文编辑：林利利）endprint

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（收稿日期：2014-05-20 本文编辑：林利利）endprint