周群，朱幼玲，朱双根，翟登月

椎动脉夹层致Wallenberg综合征1例

周群，朱幼玲，朱双根，翟登月

Wallenberg综合征；椎动脉夹层；个案报道

azx681@126.com

1 临床资料

患者，男性，39岁，公司职员。因“突发右侧肢体麻木无力10 h余”入院。患者发病前1周前曾有急刹车导致剧烈转头动作，后出现颈部疼痛感，发现原发性高血压病1年余，最高血压180/110mmHg（1mmHg=0.133 kPa），未曾口服药物治疗，曾有高血脂病史。否认吸烟及饮酒史，无心脏病、糖尿病等病史，无脑卒中家族史，近期无发热史。查体：BP 165/105mmHg；神清，答题确切，言语清晰；左额纹变浅，左眼裂变小，左眼睑下垂，左瞳孔直径约2mm，右瞳孔直径约3mm，光反射灵敏，两眼水平眼震（+），活动自如，左鼻唇沟稍浅，口角稍右歪，咽反射存在，伸舌居中；颈软，颈静脉无怒张；右侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力低，左侧肢体肌力、肌张力正常；左侧面部针刺觉减退，右侧肢体针刺觉减退，双侧巴氏征（－）；心、肺、腹查体未见异常。入院血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂及C反应蛋白检查均未见明显异常；免疫组合检查未见异常；自身抗体、同型半胱氨酸检查提示正常。心电图、心脏彩超未见明显异常。头颅MRI示：左侧延髓下端背外侧脑梗死，见图1A；颈部MRA提示：左侧椎动脉V4段血管显影不清。后行DSA检查提示：LVA V3～V4段动脉管壁不规则，节段性血管狭窄，呈不规则的增粗和变细交替出现的“珠线样”改变，见图1B。诊断考虑左侧延髓下端脑梗死，左侧椎动脉夹层。入院后予低分子肝素抗凝及清除自由基、营养神经等对症治疗，10 d后改口服华法林3.75mg，qd。患者病情稳定，2周后患者右侧肢体肌力恢复至Ⅴ－级后出院。……