刘云涛，简 磊，李建伟，黄 亮

（三峡大学仁和医院内分泌科，湖北宜昌443000）

nesfatin－1是由 OH－Ⅰ等［1］2006年在大鼠下丘脑发现的一种分泌性多肽，动物实验发现其在抑制摄食及肥胖，调节糖代谢中发挥重要作用［2］。本研究比较健康志愿者和二型糖尿病（T2DM）患者血清nesfatin－1水平，并观察二甲双胍、格列美脲、饮食运动治疗对T2DM患者血清nesfatin－1水平的影响，为阐明nesfatin－1在IR及T2DM发生和发展中的作用提供实验依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年5月至2012年11月本院门诊、内分泌科住院部患者，体检中心体检者的健康自愿者为研究对象。45例健康自愿者为对照组（A组），其中，男24例，女21例，年龄（58.12±6.54）岁；T2DM 组139例（均符合1999年WHO对T2DM的诊断标准），其中，男73例，女66例，年龄（58.09±6.45）岁，分为3组：二甲双胍治疗的B组47例，其中，男24例，女23例，年龄（57.37±6.12）岁；格列美脲治疗的C组48例，男26例，女22例，年龄（58.68±6.33）岁；饮食运动治疗D组44例，其中，男23例，女21例，年龄（58.24±6.62）岁。入选者均排除T1DM、特殊类型糖尿病。通过血常规、尿常规、大便常规及潜血试验、胸片，肝、肾功能、肿瘤标志物测定排除肝、肾功能不全、肿瘤、感染。在3个月内未发生糖尿病酮症酸中毒及其他急性并发症。

1.2 方法 （1）临床指标测定：测量体质量、身高、腰围、臀围。计算体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、稳态模型胰岛素抵抗指数。（2）药物治疗及干预：B组给予二甲双胍（商品名：格华止，中美上海施贵宝制药有限公司生产）500mg／d饭后口服治疗，如无不良反应改为500mg饭后口服每天3次，疗程12周。C组给予格列美脲片降糖，达到与B组同样的糖化血红蛋白下降幅度。B组与C组未使用其他降糖药物及影响血糖的药物，未使用降脂药。……