滕建良+凌晶

摘 要 目的：探讨小包装中药饮片在医院库房中的管理。方法：基于上海市宝山区中西医结合医院和上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心这两家医院库房养护管理小包装中药饮片的现状，分析管理中的不足。结果：小包装中药饮片在医院库房管理中还有值得改进的地方。结论：加强医院小包装中药饮片的库房管理工作对医院中药药学服务有深远意义。

关键词小包装中药饮片养护管理

中图分类号：R954文献标识码：C文章编号：1006-1533(2014)13-0067-03

Analysis of the treasury management model of the

small package of traditional Chinese medicine decoction pieces

TENG Jianliang1, LING Jing2

(1. The Hospital of Integrated Traditional and Westem Medicine of Baoshan District,Shanghai 201999, China;

2. Gaojing Community Health Service Center of Baoshan District, Shanghai 200435, China)

ABSTRACT Objective: To explore the problems on the storehouse preservation and management of the small package of TCM decoction pieces. Methods: Deficiencies in their management were analyzed based on the present situation of their storeroom management in our hospitals. Results: There are still many notable improvements in the storeroom management. Conclusion: The storeroom management of small package of TCM decoction pieces should be strengthened in the pharmacy stores of hospital, which is significant for the pharmacy services of TCM.

KEY WORDSsmall package of TCM decoction pieces; preservation; management

中药养护是在继承祖国医药遗产和劳动人民长期积累的保养中药经验的基础上，运用现代科学技术在中药的购、存、运、销整个过程中，为保证中药质量所采取的各种保管、养护等措施和方法[1]。

现状分析

购进

笔者所在的上海市宝山区中西医结合医院、上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心这两家医院的中药库房分别自2007年和2010年起以零库存模式运行（设有中转库房），购进的中药饮片均为小包装规格，由库房人员根据临床需要，制定购进计划，通过传真至供货单位。这种模式是以需求为导向制定采购计划[2]，灵活掌握饮片需用数量，避免饮片积压造成不必要的耗损。

验收

《医院中药饮片管理规范》第四章第18条规定：医院对所购的中药饮片，应当按照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收，验收不合格的不得入库。由于所进中药饮片均为小包装，不同于以往的散装大包装形式，因而验收时应结合其特点进行验收。

每次验收抽取每个品种、每个批号的中药饮片小包装，从3个方面进行检查： ①中药饮片质量。通过眼观、鼻闻等方法检验掺杂、炮制要求等情况。②内外包装标签。检查饮片内外包装标签和内包装标签是否完整，标签上应注明的名称、产地、规格、检验号、批号、生产日期、分装日期、生产企业是否完整，个别中药饮片是否注明特殊煎煮方法。③小包装的重量差异。随机抽取同一品种小包装饮片，称定其内容物质量是否与标示量相符合，不得超出装量差异限度。一般规定净重误差（10±0.5）g[3], 10个小包装样品，超出装量差异限度的应≤2包，且不得有1包超出限度的1倍[4]。对于不符合上述验收标准的中药饮片，两个医院的中药饮片库房工作人员采用了直接退货或者置于中药饮片中转库房的退货区进行退换货。

小包装中药饮片在库的储存管理

通过验收的小包装中药饮片上架进行储存管理。饮片库房按照药用部位划分为几大区域：根及根茎类、茎木类、皮类、叶类、花类、果实及种子类、全草类、菌类、动物类、矿物类。每一类的饮片根据其使用频率摆放，常用的靠近货架的中层或者中上层，不常用的放置于下层，这样便于统计消耗等工作。同时，根据国家中医药管理局办公室《关于印发小包装中药饮片和色标的通知》，结合院内实际，对饮片外包装采用色标管理，即区分同种饮片的不同规格。例如黄底色标签代表15 g /包,橘红底色标签代表10 g /包等。对于未执行外包装色标管理的中药饮片，同一品种的不同规格在货架上前后摆放加以区分。

小包装中药饮片在库的养护管理

不同于大包装中药饮片的养护，现在的小包装中药饮片多采用聚乙烯塑料袋包装，其具有良好的防虫、防蛀、防氧化变质的作用，减少了很多不必要的耗损。但也不能忽视由此可能引起的质量变化。如今，医院的中药饮片库房配备了空调、抽湿器等养护设备，对中药饮片的保存起到了极大的作用，不但省去了人力，还大幅提高了中药饮片的养护水平。库房管理人员通过温湿度表保证温度控制在25 ℃以内，湿度控制在45%～75%范围内，并做相应的养护记录。

此外，笔者单位还通过符号或色标注释进行饮片管理，即对于一类极易发生霉变的饮片采用三角符号或者红色三角符号标记，3～7 d检查1次；对于二类较易发生霉变的饮片采用圆圈符号或黄色三角符号标记， 7～10 d检查1次；三类饮片发生霉变情况仅次于一、二类饮片，无特殊符号标记或用绿色三角符号标记，1个月检查1次。通过这种方法，可以有效养护中药饮片，特别有助于梅雨季节和易虫蛀霉变的夏季的养护，从而保证了临床用药质量。

对策和建议

小包装的包装材料

目前，小包装中药饮片的包装材料有聚乙烯塑料薄膜、塑料薄膜內敷纸质材料、纯纸质材料和无纺布等，大多数饮片生产企业使用的一般都是聚乙烯塑料薄膜[5]。虽然塑料薄膜的透明度高，便于饮片的性状鉴别与质量检查，但在环保节约型社会的大背景下，小包装的塑料成分又易引发白色污染问题。部分中药饮片中含有挥发油、脂肪酸等成分，其在储存过程中的渗透化学性影响有待进一步研究[6]。因而，笔者建议用无纺布（对于临床使用需要包煎的饮片如枇杷叶、葶苈子等，方便患者直接使用）或者牛皮纸袋包装，一方面其环保且易降解，另一方面还能够避免与饮片发生化学反应。

饮片出厂自身的质量问题

虽然饮片在出厂包装前已经过验收、检验等程序，但由于时间、气温等非人为因素以及包装材料的不透气性导致饮片在运输或者上架没多久就已经内部发生变质、走油等现象，为了避免此种情况的发生，笔者建议除了药房调剂人员在调剂时应注意小包装饮片的质量，发现问题及时下架同批饮片，还应该从源头上抓起，建议企业应制定更加细化的检验标准，尤其是特定时段（梅雨季节和夏季）的检验标准并予以执行。

养护硬件设备及环境的保证

对于有特殊要求的饮片，例如阿胶、樟脑、芒硝、乳香等，要采取低温养护法，但要达到防潮的目的所用的气幕防潮技术，在医院的库房是很难达到的。随着日益增加的门诊量，以目前中转库房的规模已经很难达到门诊的供需量。因此，笔者建议应加大对中药饮片库房的投入，切实做好中药饮片的养护工作。

结语

中药饮片库房管理工作在医院的中药药学服务中起着重要的作用，中药饮片养护质量的好坏直接关系到患者的用药效果，做好中药饮片库房养护管理工作对保证患者安全、有效、合理用药有着重要的意义。

参考文献

张西玲. 中药养护学[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2006: 1-2.

黄丽华. 医院库存实施零库存的探讨[J]. 中国药房, 2005, 16(16): 1224-1225.

马月光, 李进. 医院小包装中药饮片的库房管理[J]. 中医药管理杂志, 2008, 16(9): 693-694.

廖利平, 刘荣禄. 中药处方与调剂规范[M]. 北京中国中医药出版社, 2005: 70-72.

刘志勤. 小包装中药饮片的利弊浅析[J]. 陕西中医, 2010, 31(6): 741-742.

张玉珠. 浅析小包装中药饮片存在的问题及对策[J]. 辽宁中医杂志, 2010, 37(3): 507-508.

（收稿日期：2014-01-15）

摘 要 目的：探讨小包装中药饮片在医院库房中的管理。方法：基于上海市宝山区中西医结合医院和上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心这两家医院库房养护管理小包装中药饮片的现状，分析管理中的不足。结果：小包装中药饮片在医院库房管理中还有值得改进的地方。结论：加强医院小包装中药饮片的库房管理工作对医院中药药学服务有深远意义。

关键词小包装中药饮片养护管理

中图分类号：R954文献标识码：C文章编号：1006-1533(2014)13-0067-03

Analysis of the treasury management model of the

small package of traditional Chinese medicine decoction pieces

TENG Jianliang1, LING Jing2

(1. The Hospital of Integrated Traditional and Westem Medicine of Baoshan District,Shanghai 201999, China;

2. Gaojing Community Health Service Center of Baoshan District, Shanghai 200435, China)

ABSTRACT Objective: To explore the problems on the storehouse preservation and management of the small package of TCM decoction pieces. Methods: Deficiencies in their management were analyzed based on the present situation of their storeroom management in our hospitals. Results: There are still many notable improvements in the storeroom management. Conclusion: The storeroom management of small package of TCM decoction pieces should be strengthened in the pharmacy stores of hospital, which is significant for the pharmacy services of TCM.

KEY WORDSsmall package of TCM decoction pieces; preservation; management

中药养护是在继承祖国医药遗产和劳动人民长期积累的保养中药经验的基础上，运用现代科学技术在中药的购、存、运、销整个过程中，为保证中药质量所采取的各种保管、养护等措施和方法[1]。

现状分析

购进

笔者所在的上海市宝山区中西医结合医院、上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心这两家医院的中药库房分别自2007年和2010年起以零库存模式运行（设有中转库房），购进的中药饮片均为小包装规格，由库房人员根据临床需要，制定购进计划，通过传真至供货单位。这种模式是以需求为导向制定采购计划[2]，灵活掌握饮片需用数量，避免饮片积压造成不必要的耗损。

验收

《医院中药饮片管理规范》第四章第18条规定：医院对所购的中药饮片，应当按照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收，验收不合格的不得入库。由于所进中药饮片均为小包装，不同于以往的散装大包装形式，因而验收时应结合其特点进行验收。

每次验收抽取每个品种、每个批号的中药饮片小包装，从3个方面进行检查： ①中药饮片质量。通过眼观、鼻闻等方法检验掺杂、炮制要求等情况。②内外包装标签。检查饮片内外包装标签和内包装标签是否完整，标签上应注明的名称、产地、规格、检验号、批号、生产日期、分装日期、生产企业是否完整，个别中药饮片是否注明特殊煎煮方法。③小包装的重量差异。随机抽取同一品种小包装饮片，称定其内容物质量是否与标示量相符合，不得超出装量差异限度。一般规定净重误差（10±0.5）g[3], 10个小包装样品，超出装量差异限度的应≤2包，且不得有1包超出限度的1倍[4]。对于不符合上述验收标准的中药饮片，两个医院的中药饮片库房工作人员采用了直接退货或者置于中药饮片中转库房的退货区进行退换货。

小包装中药饮片在库的储存管理

通过验收的小包装中药饮片上架进行储存管理。饮片库房按照药用部位划分为几大区域：根及根茎类、茎木类、皮类、叶类、花类、果实及种子类、全草类、菌类、动物类、矿物类。每一类的饮片根据其使用频率摆放，常用的靠近货架的中层或者中上层，不常用的放置于下层，这样便于统计消耗等工作。同时，根据国家中医药管理局办公室《关于印发小包装中药饮片和色标的通知》，结合院内实际，对饮片外包装采用色标管理，即区分同种饮片的不同规格。例如黄底色标签代表15 g /包,橘红底色标签代表10 g /包等。对于未执行外包装色标管理的中药饮片，同一品种的不同规格在货架上前后摆放加以区分。

小包装中药饮片在库的养护管理

不同于大包装中药饮片的养护，现在的小包装中药饮片多采用聚乙烯塑料袋包装，其具有良好的防虫、防蛀、防氧化变质的作用，减少了很多不必要的耗损。但也不能忽视由此可能引起的质量变化。如今，医院的中药饮片库房配备了空调、抽湿器等养护设备，对中药饮片的保存起到了极大的作用，不但省去了人力，还大幅提高了中药饮片的养护水平。库房管理人员通过温湿度表保证温度控制在25 ℃以内，湿度控制在45%～75%范围内，并做相应的养护记录。

此外，笔者单位还通过符号或色标注释进行饮片管理，即对于一类极易发生霉变的饮片采用三角符号或者红色三角符号标记，3～7 d检查1次；对于二类较易发生霉变的饮片采用圆圈符号或黄色三角符号标记， 7～10 d检查1次；三类饮片发生霉变情况仅次于一、二类饮片，无特殊符号标记或用绿色三角符号标记，1个月检查1次。通过这种方法，可以有效养护中药饮片，特别有助于梅雨季节和易虫蛀霉变的夏季的养护，从而保证了临床用药质量。

对策和建议

小包装的包装材料

目前，小包装中药饮片的包装材料有聚乙烯塑料薄膜、塑料薄膜內敷纸质材料、纯纸质材料和无纺布等，大多数饮片生产企业使用的一般都是聚乙烯塑料薄膜[5]。虽然塑料薄膜的透明度高，便于饮片的性状鉴别与质量检查，但在环保节约型社会的大背景下，小包装的塑料成分又易引发白色污染问题。部分中药饮片中含有挥发油、脂肪酸等成分，其在储存过程中的渗透化学性影响有待进一步研究[6]。因而，笔者建议用无纺布（对于临床使用需要包煎的饮片如枇杷叶、葶苈子等，方便患者直接使用）或者牛皮纸袋包装，一方面其环保且易降解，另一方面还能够避免与饮片发生化学反应。

饮片出厂自身的质量问题

虽然饮片在出厂包装前已经过验收、检验等程序，但由于时间、气温等非人为因素以及包装材料的不透气性导致饮片在运输或者上架没多久就已经内部发生变质、走油等现象，为了避免此种情况的发生，笔者建议除了药房调剂人员在调剂时应注意小包装饮片的质量，发现问题及时下架同批饮片，还应该从源头上抓起，建议企业应制定更加细化的检验标准，尤其是特定时段（梅雨季节和夏季）的检验标准并予以执行。

养护硬件设备及环境的保证

对于有特殊要求的饮片，例如阿胶、樟脑、芒硝、乳香等，要采取低温养护法，但要达到防潮的目的所用的气幕防潮技术，在医院的库房是很难达到的。随着日益增加的门诊量，以目前中转库房的规模已经很难达到门诊的供需量。因此，笔者建议应加大对中药饮片库房的投入，切实做好中药饮片的养护工作。

结语

中药饮片库房管理工作在医院的中药药学服务中起着重要的作用，中药饮片养护质量的好坏直接关系到患者的用药效果，做好中药饮片库房养护管理工作对保证患者安全、有效、合理用药有着重要的意义。

参考文献

张西玲. 中药养护学[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2006: 1-2.

黄丽华. 医院库存实施零库存的探讨[J]. 中国药房, 2005, 16(16): 1224-1225.

马月光, 李进. 医院小包装中药饮片的库房管理[J]. 中医药管理杂志, 2008, 16(9): 693-694.

廖利平, 刘荣禄. 中药处方与调剂规范[M]. 北京中国中医药出版社, 2005: 70-72.

刘志勤. 小包装中药饮片的利弊浅析[J]. 陕西中医, 2010, 31(6): 741-742.

张玉珠. 浅析小包装中药饮片存在的问题及对策[J]. 辽宁中医杂志, 2010, 37(3): 507-508.

（收稿日期：2014-01-15）

摘 要 目的：探讨小包装中药饮片在医院库房中的管理。方法：基于上海市宝山区中西医结合医院和上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心这两家医院库房养护管理小包装中药饮片的现状，分析管理中的不足。结果：小包装中药饮片在医院库房管理中还有值得改进的地方。结论：加强医院小包装中药饮片的库房管理工作对医院中药药学服务有深远意义。

关键词小包装中药饮片养护管理

中图分类号：R954文献标识码：C文章编号：1006-1533(2014)13-0067-03

Analysis of the treasury management model of the

small package of traditional Chinese medicine decoction pieces

TENG Jianliang1, LING Jing2

(1. The Hospital of Integrated Traditional and Westem Medicine of Baoshan District,Shanghai 201999, China;

2. Gaojing Community Health Service Center of Baoshan District, Shanghai 200435, China)

ABSTRACT Objective: To explore the problems on the storehouse preservation and management of the small package of TCM decoction pieces. Methods: Deficiencies in their management were analyzed based on the present situation of their storeroom management in our hospitals. Results: There are still many notable improvements in the storeroom management. Conclusion: The storeroom management of small package of TCM decoction pieces should be strengthened in the pharmacy stores of hospital, which is significant for the pharmacy services of TCM.

KEY WORDSsmall package of TCM decoction pieces; preservation; management

中药养护是在继承祖国医药遗产和劳动人民长期积累的保养中药经验的基础上，运用现代科学技术在中药的购、存、运、销整个过程中，为保证中药质量所采取的各种保管、养护等措施和方法[1]。

现状分析

购进

笔者所在的上海市宝山区中西医结合医院、上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心这两家医院的中药库房分别自2007年和2010年起以零库存模式运行（设有中转库房），购进的中药饮片均为小包装规格，由库房人员根据临床需要，制定购进计划，通过传真至供货单位。这种模式是以需求为导向制定采购计划[2]，灵活掌握饮片需用数量，避免饮片积压造成不必要的耗损。

验收

《医院中药饮片管理规范》第四章第18条规定：医院对所购的中药饮片，应当按照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收，验收不合格的不得入库。由于所进中药饮片均为小包装，不同于以往的散装大包装形式，因而验收时应结合其特点进行验收。

每次验收抽取每个品种、每个批号的中药饮片小包装，从3个方面进行检查： ①中药饮片质量。通过眼观、鼻闻等方法检验掺杂、炮制要求等情况。②内外包装标签。检查饮片内外包装标签和内包装标签是否完整，标签上应注明的名称、产地、规格、检验号、批号、生产日期、分装日期、生产企业是否完整，个别中药饮片是否注明特殊煎煮方法。③小包装的重量差异。随机抽取同一品种小包装饮片，称定其内容物质量是否与标示量相符合，不得超出装量差异限度。一般规定净重误差（10±0.5）g[3], 10个小包装样品，超出装量差异限度的应≤2包，且不得有1包超出限度的1倍[4]。对于不符合上述验收标准的中药饮片，两个医院的中药饮片库房工作人员采用了直接退货或者置于中药饮片中转库房的退货区进行退换货。

小包装中药饮片在库的储存管理

通过验收的小包装中药饮片上架进行储存管理。饮片库房按照药用部位划分为几大区域：根及根茎类、茎木类、皮类、叶类、花类、果实及种子类、全草类、菌类、动物类、矿物类。每一类的饮片根据其使用频率摆放，常用的靠近货架的中层或者中上层，不常用的放置于下层，这样便于统计消耗等工作。同时，根据国家中医药管理局办公室《关于印发小包装中药饮片和色标的通知》，结合院内实际，对饮片外包装采用色标管理，即区分同种饮片的不同规格。例如黄底色标签代表15 g /包,橘红底色标签代表10 g /包等。对于未执行外包装色标管理的中药饮片，同一品种的不同规格在货架上前后摆放加以区分。

小包装中药饮片在库的养护管理

不同于大包装中药饮片的养护，现在的小包装中药饮片多采用聚乙烯塑料袋包装，其具有良好的防虫、防蛀、防氧化变质的作用，减少了很多不必要的耗损。但也不能忽视由此可能引起的质量变化。如今，医院的中药饮片库房配备了空调、抽湿器等养护设备，对中药饮片的保存起到了极大的作用，不但省去了人力，还大幅提高了中药饮片的养护水平。库房管理人员通过温湿度表保证温度控制在25 ℃以内，湿度控制在45%～75%范围内，并做相应的养护记录。

此外，笔者单位还通过符号或色标注释进行饮片管理，即对于一类极易发生霉变的饮片采用三角符号或者红色三角符号标记，3～7 d检查1次；对于二类较易发生霉变的饮片采用圆圈符号或黄色三角符号标记， 7～10 d检查1次；三类饮片发生霉变情况仅次于一、二类饮片，无特殊符号标记或用绿色三角符号标记，1个月检查1次。通过这种方法，可以有效养护中药饮片，特别有助于梅雨季节和易虫蛀霉变的夏季的养护，从而保证了临床用药质量。

对策和建议

小包装的包装材料

目前，小包装中药饮片的包装材料有聚乙烯塑料薄膜、塑料薄膜內敷纸质材料、纯纸质材料和无纺布等，大多数饮片生产企业使用的一般都是聚乙烯塑料薄膜[5]。虽然塑料薄膜的透明度高，便于饮片的性状鉴别与质量检查，但在环保节约型社会的大背景下，小包装的塑料成分又易引发白色污染问题。部分中药饮片中含有挥发油、脂肪酸等成分，其在储存过程中的渗透化学性影响有待进一步研究[6]。因而，笔者建议用无纺布（对于临床使用需要包煎的饮片如枇杷叶、葶苈子等，方便患者直接使用）或者牛皮纸袋包装，一方面其环保且易降解，另一方面还能够避免与饮片发生化学反应。

饮片出厂自身的质量问题

虽然饮片在出厂包装前已经过验收、检验等程序，但由于时间、气温等非人为因素以及包装材料的不透气性导致饮片在运输或者上架没多久就已经内部发生变质、走油等现象，为了避免此种情况的发生，笔者建议除了药房调剂人员在调剂时应注意小包装饮片的质量，发现问题及时下架同批饮片，还应该从源头上抓起，建议企业应制定更加细化的检验标准，尤其是特定时段（梅雨季节和夏季）的检验标准并予以执行。

养护硬件设备及环境的保证

对于有特殊要求的饮片，例如阿胶、樟脑、芒硝、乳香等，要采取低温养护法，但要达到防潮的目的所用的气幕防潮技术，在医院的库房是很难达到的。随着日益增加的门诊量，以目前中转库房的规模已经很难达到门诊的供需量。因此，笔者建议应加大对中药饮片库房的投入，切实做好中药饮片的养护工作。

结语

中药饮片库房管理工作在医院的中药药学服务中起着重要的作用，中药饮片养护质量的好坏直接关系到患者的用药效果，做好中药饮片库房养护管理工作对保证患者安全、有效、合理用药有着重要的意义。

参考文献

张西玲. 中药养护学[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2006: 1-2.

黄丽华. 医院库存实施零库存的探讨[J]. 中国药房, 2005, 16(16): 1224-1225.

马月光, 李进. 医院小包装中药饮片的库房管理[J]. 中医药管理杂志, 2008, 16(9): 693-694.

廖利平, 刘荣禄. 中药处方与调剂规范[M]. 北京中国中医药出版社, 2005: 70-72.

刘志勤. 小包装中药饮片的利弊浅析[J]. 陕西中医, 2010, 31(6): 741-742.

张玉珠. 浅析小包装中药饮片存在的问题及对策[J]. 辽宁中医杂志, 2010, 37(3): 507-508.

（收稿日期：2014-01-15）