陈宋平铖

关键词：针灸；膝骨性关节炎；分子生物学机制

中图分类号：R684.3文献标志码：A文章编号：1007-2349（2014）04-0067-02

膝骨性关节炎（KOA）是一种以膝关节软骨的变性、破坏及为主要特征，并累及骨质、滑膜、关节及关节周围结构的慢性病。目前针灸是防治膝骨性关节炎的一种重要手段，故研究者多将研究方向转向其治疗机制。

1针灸对细胞因子的影响

丘德兴[1]通过对膝骨性关节炎白兔分组进行针刺、电针及温针治疗的实验，发现3种疗法均能降低关节腔内白介素1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的含量。由此考虑针灸疗法通过降低IL-1β及TNF-α的表达来减少前列腺素E2（PGE2）的合成、降低滑膜炎症、软骨细胞变性和骨的吸收，改善关节软骨生存的微环境，延缓软骨退变。李赛波等[2]发现电针治疗可以降低大鼠关节软骨IL-1β-mRNA的含量，认为电针可以通过抑制关节软骨组织IL-1β在分泌与转录水平的表达而缓解膝关节软骨组织退变，从而有效治疗膝骨性关节炎。吴耀持[3]研究发现电针可下调大鼠转化生长因子β1（TGF-β1）的含量及其受体含量来改善模型鼠的骨关节。吴冬[4]发现艾灸能下调过高的TGF-β1水平以此降低软骨I型胶原的合成，延缓骨关节炎关节软骨退变。王玉[5]的研究表明艾灸治疗可下调膝关节OA软骨中过高的TGF-β1.TGF-β3水平，从而减少骨赘的形成。

2针灸对基质金属蛋白酶及其抑制物的影响

徐欣等[6]发现温针可以降低肾虚型膝骨性关节炎关节滑液基质金属蛋白酶3（MMP-3）的浓度，减轻MMP-3对软骨基质的破坏。蹇睿[7]发现电针可减少兔OA软骨细胞中MMP-13表达，促使软骨细胞重排，对OA有积极的治疗作用。……