王方方，孙爱红，管俊

（江苏省苏北人民医院血液科，扬州 225001）

再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少与不同程度的贫血、出血和感染征候群。重型再生障碍性贫血（severe aplastic anemia，SAA）是其严重表现，我国临床上分为急性重型再生障碍性贫血（SAA-I）和慢性重型再生障碍性贫血（SAA-II）［1］。SAA的标准疗法为有人类白细胞抗原（HLA）相合的同胞供体行同种异体骨髓移植或造血干细胞移植，或联合抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG/ALG）和环孢菌素A（cyclosporin A，CsA）的免疫抑制治疗（immunosuppressive therapy，IST）。联合IST可作为无合适供者或不适合移植的SAA首选［1，2，8］。联合方案的强化免疫治疗可提高疗效，减轻大剂量单一药物的毒副作用［2］，既往多使用进口的ATG。本文采用国产p-ALG联合CsA治疗SAA，观察其疗效以及不良反应。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院血液科2012年8月～2013年12月确诊并采用p-ALG联合CsA治疗的SAA患者共8例，其中男4例，女4例，年龄13～57岁，平均年龄33.7岁，随访时间1～16个月，中位随访时间8个月。8例患者中初诊SAA-I 7例，SAA-II 1例（面色苍白、牙龈出血18年，加重半年余），所有患者入院前未接受任何IST。确诊依据临床表现、骨髓穿刺和骨髓活检的结果，并排除引起全血细胞减少的其它疾病［1，6］（见表1）。

表1 患者一般情况

1.2 治疗方法

1.2.1 联合治疗 1）p-ALG，250mg/支，武汉生物制品研究所产品，批号国药准字S1083001。使用剂量为30mg/kg/d，稀释于500mL生理盐水注射液中，静脉滴注。使用前行ALG皮试，皮试阴性者才可使用；若皮试阳性，取每支1/10量静脉滴注1 h，观察不良反应，如无情况则常规治疗。用ALG前0.5h肌注异丙嗪25mg，开始滴速为5～10滴/min，如10min后无反应，再逐渐加速，维持12h。……