宫玉典 刘文娟

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指患者在妊娠期首次出现糖耐量异常，是一种严重的妊娠期并发症，易导致巨大儿，妊娠高血压等并发症的出现，威胁孕产妇及胎儿的健康[1]。控制饮食及运动疗法是目前糖尿病的首选治疗方法，可有效控制糖尿病患者的血糖，这两种方法[2]控制血糖的机制为改善脂类代谢，加快脂类分解，但由于妊娠期孕产妇需要足够的能量提供胎儿生长，所以严格控制饮食可导致产妇出现饥饿性酮症酸中毒等严重的糖尿病并发症，所以临床常常在饮食及运动疗法的基础上对产妇进行药物治疗。胰岛素是常用的控制产妇血糖的药物，但胰岛素的使用可能引起患者的胰岛素抵抗，从而不利于患者之后的血糖控制[3]。本研究探讨不同胰岛素治疗方案对GDM患者妊娠后血糖的影响，为完善GDM的胰岛素治疗方案提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年7月-2013年7月在本院就诊的51例诊断为GDM的患者，其诊断标准参照中华医学会糖尿病分会2007年制定的GDM诊断标准[4]：达到75gOGTT实验中的2项或2项以上者：空腹血糖为5.3mmol/L，餐后1h血糖10.0 mmol/L，餐后2h血糖8.6 mmol/L；2次及以上空腹血糖大于5.8 mmol/L；50gOGTT实验，1h血糖≥11.1 mmol/L，并且空腹血糖≥5.8 mmol/L，满足以上1项及以上者可诊断为GDM。患者均排除以下条件：严重心，肝，肾，肺功能障碍；妊娠高血压者；有既往糖尿病病史者；已用胰岛素或激素进行治疗的患者。将患者按照随机数字表法分为两组，基础疗法组25例，年龄21～35 岁，平均（28.67±3.42）岁；胰岛素组 26 例，年龄 20～35岁，平均（28.59±3.47）岁。……