贺椰林

急性心肌梗死是临床较为常见的一种心血管疾病，及时的诊断、治疗可改善患者的预后，延缓其病情恶化，降低病死率。浆脑钠肽(BNP)和N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)作为诊断心力衰竭的血清学标志物，在临床中已得到广泛应用[1]。心力衰竭和急性心肌梗死发生时血BNP水平明显升高，而NT-proBNP水平升高比BNP更为显著[2]，因此诊断心力衰竭也更为敏感。为进一步探讨N氨基末端脑钠肽前体水平对急性心力衰竭患者近期预后评价的意义，本文将做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取娄底市双峰县人民医院2010年1月-2013年3月间收治的79例急性心力衰竭患者，其中男性患者44例，女性患者35例，年龄38～81岁，平均年龄（57.9±3.2）岁。心脏功能分级：Ⅲ级34例，Ⅳ级45例。初发心力衰竭患者23例，慢性心力衰竭加重56例。原发性心脏病：冠心病42例，高血压性心脏病30例，扩张型心肌病7例。排除严重肝、肾功能不全、恶性肿瘤慢性阻塞性肺病、脑血管意外以及入院前3个月内发生过心肌炎或不稳定心绞痛者。另选取同期来体检的健康者79例作为对照组，两组研究对象在性别、年龄方面的差异无统计学意义，组间具有可比性。

1.2 检测方法 两组人群入院后均抽取清晨静脉血3ml，置于EDTA抗凝管中，4℃储存，1h内离心分离血浆，-80℃冻存，采用免疫荧光法检测血浆NT-proBNP水平，检测试剂由美国BIOMEDICA公司提供，严格按照说明书进行操作。入院后随访30d观察主要心血管不良事件，包括死亡、恶性心律失常以及心力衰竭加重。

1.3 NT-proBNP正常参考值[3]：50岁以下人群：0～450ng/ml；50～75 岁人群：900ng/ml以下，75 岁以上人群：1800ng/ml以下。……