车长才

急性胆囊炎是一种常见的外科急腹症，随着人口老龄化的发展，近年来老年急性胆囊炎发病率呈现逐渐升高的趋势[1]。近年来，腔镜技术的开展为该病的治疗开创新的局面。和传统的开腹手术相比，腹腔镜手术有着安全、创伤小、术后恢复快、并发症少的优势，被越来越广泛的应用于老年急性胆囊炎的治疗。本研究旨在探讨腹腔镜与开腹手术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效，为手术方式的选择提供依据，现将研究过程与结论报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年9月-2012年3月收治的56例老年急性胆囊炎患者为研究对象，年龄56～79岁，平均（74.2±5.6）岁，其中，男32例，女24例，病程3d～11年，平均2.3年。所有患者入院时均有急性胆囊炎的典型表现：腹部压痛、反跳痛、多为右上腹，偶有恶心、发热、呕吐症状。按照手术方式不同分为腹腔镜组（28例）和开腹手术组（28例），入院时两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法[3]

1.2.1 开腹手术组：麻醉后，经腹直肌做长约8～10cm切口，进腹后肉眼探查，剥离胆囊和周围组织，分离结扎胆管，切除胆囊，冲洗腹腔，放置引流管后关腹。

1.2.2 腹腔镜组：全麻插管后，取头低足高仰卧位，经脐腹部气腹针穿刺，注入CO2维持腹腔压力在10～15mmHg，脐孔下1.1cm套针穿刺后置入腹腔镜，上腹各置入10mm和5mm套管针。手术过程：探查腹腔，游离胆囊管、胆总管、胆囊和胆囊动脉，钛夹夹住胆囊管和胆囊动脉后，电凝刀剪断并取出胆囊。检查手术视野后止血、释放CO2、缝合切口。……