李萍

随着人们生活节奏的加快及饮食习惯的改变，很多疾病对人们的威胁程度越来越严重。糖尿病无论是对人的生活质量或生命健康，均有着严重威胁[1]。当前对于糖尿病患者的治疗主要通过注射甘精胰岛素来控制血糖指数，但该方式在进行治疗的过程中患者可能出现出血。笔者对2型糖尿病患者在甘精胰岛素治疗的基础上联用二甲双弧，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011-2013年商丘市第四人民医院收治的2型糖尿病患者50例（男28例，女22例），随机分为对照组与观察组，各25例，年龄30～64岁，病程3～11年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 接受二甲双弧的治疗方式，但是在每天晚上12：00对患者进行甘精胰岛素的注射。

1.2.2 对照组 患者在每天进行早餐和晚餐之前，进行胰岛素的注射，停止服用二甲双弧，如果餐后血糖指数表现出升高的迹象则口服阿卡波糖达到降血糖的效果，每天剂量为150mg。

对两组患者进行全天7次血糖检测均严格检测以便于对药物剂量进行调整。两组患者的疗程均为12周，对患者的血糖变化、胰岛素剂量使用以及低血糖事件进行详细记录。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者接受治疗后血糖指数均得到了有效控制，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

观察组患者使用胰岛素剂量为（30.8±3.3）U，对照组患者胰岛素使用剂量为（36.6±4.5）U，两组胰岛素用量比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在进行治疗的过程中仅有1例患者出现低血糖现象，发生率为4.0%，且该患者仅发作1次；对照组患者出现低血糖现象共有4例，发生率为16.0%，一般情况患者发生低血糖现象最多2次，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后血糖变化

3 讨论

不管是长期注射胰岛素还是短期注射胰岛素，本身的药物动力学相对于正常人进餐之后胰岛素的分泌模式，必然是存在着一定的差异性，糖尿病患者如果餐后2h依然不能够对血糖进行有效的控制则很容易会在进行下一餐之前出现低血糖事件，夜间发生低血糖的几率也会随之增加，对于糖化血红蛋白（HBAlc）的控制依然达不到令人满意的效果[2]。有相关研究结果显示，当患者的糖化血红蛋白水平与靶目标之间越是接近，那么患者出现低血糖的几率也就越大。随着医学技术的发展，胰岛素类似物不断的被研发开来，对于糖尿病患者治疗提供了全新的途径，而在胰岛素类似物当中以甘精胰岛素受到的关注最为广泛[3]。

相对于普通的胰岛素药代动力学，甘精胰岛素对患者进行皮下注射时候会被缓慢吸收且作用的时间持久，效果发挥的时间甚至长达24h，在被吸收之后也不会出现明显的峰值。作为长效人胰岛素类似物，甘精胰岛素在进行皮下注射之后会形成结晶沉淀且进行缓慢而稳定的释放，对正常人的生理胰岛素分泌进行模拟，本身有着注射时间灵活、低血糖事件出现几率低及对血糖稳定控制等优点[4]。

有相关研究结果显示患者在使用了甘精胰岛素之后对其评价很高，虽然相对于普通胰岛素，甘精胰岛素的价格更高，但是使用的剂量相对较少且方便简单，大大的提升了患者对于药物的满意程度，且有很高的依从性[5]。

因为甘精胰岛素的价格较为昂贵，因此在对患者进行治疗的时候需要考虑到患者的经济负担，根据相关研究，在研究甘精胰岛素治疗糖尿病的经济学研究结果指出持续的使用甘精胰岛素，能够有效的抑制慢性并发症，而因此对于糖尿病相关疾病的治疗成本也会有所下降，从长期的眼光来看使用甘精胰岛素是有着一定的经济效益的[6]。

综上所述，甘精胰岛素联合二甲双弧对2型糖尿病患者进行治疗，不但能够有效控制血糖指数且发生出血事件也会有所下降，值得临床推广应用。

[1]王艳芬，赵燕.甘精胰岛素联合二甲双弧治疗2型糖尿病的临床研究[J].实用药物与临床，2012，25（14）：241-242.

[2]木尼拉，阿不都萨拉木.甘精胰岛素联合二甲双弧治疗初发肥胖2型糖尿病的疗效及对脂代谢的影响[J].现代预防医学，2012，23（11）：164-165.

[3]秦俭.甘精胰岛素联合二甲双弧治疗2型糖尿病62例疗效观察[J].贵州医药，2013，6（19）：114-115.

[4]凌振南.甘精胰岛素联合二甲双弧治疗2型糖尿病80例疗效分析[J].中外医学研究，2011，45（21）：143-144.

[5]时红波.甘精胰岛素联合二甲双弧治疗2型糖尿病临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，24（11）：202-203

[6]姜文芝.甘精胰岛素联合二甲双弧治疗2型糖尿病68例疗效观察[J].医学信息（上旬刊），2011，35（17）：253-254.