王彤磊

随着无痛人工流产术的广泛展开，丙泊酚由于具有起效快、清除迅速、不良反应少等特点，广泛用于无痛人工流产术麻醉，但丙泊酚镇痛作用差无松弛宫颈作用造成手术期间肢体躁动，而且单纯增加剂量又造成呼吸循环的抑制。现将应用盐酸奥布卡因凝胶进行宫颈阻滞再施行丙泊酚麻醉下的人工流产手术即减少丙泊酚的副作用又减轻躁动，现对其麻醉效果进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年8月-2013年7月的自愿接受无痛人工流产术患者，年龄20～32岁、孕周6～9周、体重50～65kg，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级，无全身疾病、无麻醉药过敏的患者200例。随机分成丙泊酚组（100例）和联合组（100例）。

1.2 麻醉方法 术前禁食、禁饮6～8h，入室开放一侧肘静脉通路，连续监测心率、血压、脉搏氧饱和度（SpO2）、心电图。丙泊酚组丙泊酚（批号1210131，西安）2～2.5mg/kg注射时间30s。联合组麻醉前在宫颈上挤入盐酸奥布卡因凝胶（批号2012202，沈阳）20ml，5min后开始麻醉诱导，丙泊酚按2mg/kg静脉注射，注射速度30s。两组患者均在睫毛反射消失后开始手术。术中根据手术的时间、体动及呻吟持续推注25～50mg的丙泊酚。如遇上呼吸道梗阻需轻提下颌保持呼吸道的通常，并面罩吸氧。如遇血压及心率骤降需给予对症治疗。手术结束后待患者完全清醒及呼吸、循环完全恢复后可离开手术室。

1.3 观察项目 在麻醉中分别观察HR、BP、SpO2、HR及丙泊酚总用量、苏醒时间、扩宫颈时有无体动及术后并发症。

1.4 麻醉效果分级 优：手术期间无肢体活动，良：有轻微肢体活动但不影响手术操作，差：有剧烈肢体活动不能继续进行手术操作，需唤醒患者，待患者完全清醒后完成手术。……