袁晓瑞 孔红霞 陈雁南 杨立

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠简称剖宫产瘢痕部妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）[1]，是指受精卵、孕囊或胚胎着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处，是一种特殊类型的异位妊娠[2-3]，临床表现多变，病情凶险，常因并发胎盘植入、子宫破裂或大出血等而行子宫全切术，致使患者失去生育能力，病情严重者危及生命。本研究对53例CSP患者临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2003年1月-2013年4月在郑州大学第三附属医院就诊的53例CSP患者作为实验组，年龄23～44岁，平均（32.85±4.89）岁，孕次 2～10 次，平均（4.54±1.68）次；人工流产0～7次，平均（2.56±1.77）次；剖宫产1～3次，平均（1.24±0.47）次；选取同期疤痕子宫（均由剖宫产术所致）、宫内早孕患者53例做为对照组，两组在年龄方面差异无统计学意义。其中实验组患者均经阴道超声（TVs）及术后病理确诊。

1.2 方法 比较两组患者孕次、流产次数、既往剖宫产次数、前次剖宫产子宫切口缝合方式、距前次剖宫产时间与CSP发病的关系。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件包进行数据处理，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CSP患者临床表现 患者多以不规则阴道出血为首发症状，均有停经史（39～90d），平均孕龄（7.5±1.5）周，入院血T-HCG范围在 14.0～59376.0IU/L，平均（6987.35±4016.07）IU/L，17例停经后阴道淋漓出血，25例清宫术或药物流产后阴道不规则出血20天以上，3例仅间断性下腹疼痛，6例无明显临床症状，在常规超声检查时发现CSP，2例人工流产术中大出血；距前次剖宫产时间最短6个月，最长达22年。

2.2 孕产史与CSP 实验组和对照组孕产史进行对比 两组在孕次方面差异无统计学意义；……