黄秋媚 曾静 何敏 戴琴香 程丽丽 丁发英

目前，胎儿畸形的发生率逐年上升，如何提高胎儿畸形的检出率且不会使得孕妇过度检查，又能尽早发现异常胎儿得到正确指导和临床处理已成为医学工作者共同研究的课题。本文就此作出孕11～14周胎儿颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超检查的应用价值的探讨，以建立本地区孕妇规范化超声检查，达到优生优育目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年2月-2013年6月在广东省惠州市第二妇幼保健院接受胎儿颈项透明层厚度超声检测的6642名孕妇共6736胎，检查孕周为孕11～14周，对继续妊娠的6684胎在孕中期再行四维彩超筛查，检查孕周为孕22～28周，孕妇年龄在18～42岁。

1.2 检查方法 使用GE Voluson730、Acuson Antare、Aloka Prosound α5彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz。对孕11～14周的孕妇，首先确定胎数和胎儿存活，再测量头臀径，计算出胎儿实际孕周，对符合11～14周（胎儿头臀径在35～84mm间）的胎儿按照英国胎儿基金会的颈项透明层厚度（NT）的测量标准进行测量，并观察鼻骨是否存在。其次观察胎儿内部脏器结构、脊柱四肢及查找染色体异常的软指标。常规采集NT测量图、头臀长图、胎心率图及异常部位图于工作站。

对继续妊娠的共6684胎在孕22～28周再行四维彩超筛查。首先确定胎数、胎儿存活及对胎儿进行生长径线测量评估孕周。然后按顺序观察胎儿头颅、颜面、心脏、肺、肝脏、胃泡、肠管、双肾、膀胱、脐动脉、脊柱、四肢等发育情况。留取各脏器的标准切面及异常部位图存储于工作站以便检查以后随访及对照。……