朱晓云

近年来，新生儿疼痛日益受到关注，引起临床对新生儿药物镇痛干预的重视，尤其是在新生儿重症监护室，机械通气带来的疼痛反应不仅大大影响到患儿的依从性，而且本身作为一种刺激源会滋生新的危险因素，如对疾病顺利转归、长期的神经系统发育等造成潜在的不良后果。据报道，在新生儿机械通气手术中使用常规阿片类药物如吗啡、芬太尼等药物可有效减轻疼痛，并改善预后[1]。目前芬太尼已开始广泛应用于新生儿手术镇痛，在行为学评分、应激激素水平等指标上表现优于另一类阿片药物吗啡。鉴于阿片类药物主要用于机械通气新生儿镇痛，本研究探讨芬太尼在机械通气新生儿镇痛中的效果及不良反应，旨在为新生儿镇痛中如何更为合理、有效使用阿片类药物提供参考。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年3月-2011年2月在湘乡市人民医院新生儿科重症监护室出生24h内的78例经胸部X线片检查确诊为呼吸窘迫综合征(NRDS)新生儿。纳入标准：经临床症状和胸部X线片检查确诊为NRDS早产儿，出生当时即行机械通气，且持续时间＞72h，出生体质量＞1000g，初始新生儿疼痛评分量表(N-PASS)评分＞3分。排除颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病及颅内感染等合并意识障碍，先天性遗传代谢性疾病、先天性畸形，有使用过其他镇静、镇痛剂和肌松剂者。随机分为观察组40例和对照组38例。观察组40例患者中，男21例，女19例，平均体质量为（3.2±0.4）kg，平均N-PASS评分为（6.8±0.3）分；……