李慧诚 刘习红 李文煜 梁晓雯

机械性小肠梗阻是由于机械性因素（如堵塞、压迫）引起小肠肠腔狭小，肠内容物通过障碍的临床综合征。研究发现，早期腹腔镜手术对于机械性小肠梗阻的诊治较传统的保守治疗及开腹手术有诊断早、损伤小、术后并发症少的优势[1]。为探讨机械性小肠梗阻的腹腔镜最佳手术时机，本研究对惠州市第一人民医院2010年1月-2011年12月收治的56例机械性小肠梗阻患者作回顾性研究，根据不同的治疗方式的选择，评估其疗效并通过24～36个月的随访，探讨机械性肠梗阻最佳腹腔镜手术介入时机。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2011年12月收治的机械性小肠梗阻患者130例，其中男68例（52.3%），女62例（47.7%）；年龄27～68岁，平均年龄为（42.0±9.5）岁。治疗后研究对象均以门诊随诊及电话随访的方式随访24～36个月评估远期疗效。其中，早期施行腹腔镜手术（ELS）患者58例，延期手术（PS）患者32例及保守治疗（ET）患者40例。

1.2 病因分析 所有130例机械性肠梗阻病例资料中，术后肠粘连78例，粪石堵塞23例，肠套叠2例，肠扭转14例，小肠肿瘤13例。

1.3 方法 ELS组一经诊断明确，保守治疗72h无缓解，在患方同意下即行腹腔镜手术治疗：一般选取脐旁作为观察孔，操作孔根据具体情况选择位置，若有手术史，需行小切口入腹后明视下置入腹腔镜，避免造成盲穿致使粘连于腹壁的脏器损伤，其腹腔内操作与传统手术相同，根据不同病因选择相应手术方式；PS组包括诊断明确，因拒绝行腹腔镜手术而改行传统开腹手术治疗的患者或在本次住院期间先行保守治疗失败后行手术治疗（手术方法为传统开腹手术）的患者；……