赵 洁

（丰县人民医院，江苏徐州，221700）

作为一名档案管理人员，长期经手的档案中很少能有外来务工人员的健康体检档案。这些身在异地他乡的流动人口美化了我们生活的城市，但他们的健康状况谁来关注？这一问题不禁引起了我的思考。

据统计，随着社会的发展，城市化进程的加快，目前我国有近13%的人口由农村移民到城市，并且这数字还有增加的趋势。作为我国一个重要的群体，流动人口的健康保护意识及个人健康管理情况严重影响着各个地区人群的健康状况。目前我国流动人口的结构、素质及分布等各个方面的问题都日益突出，如果不能及时重视这一群体的健康管理，有可能会制约我国经济发展的脚步，严重情况下还可能会成为社会建设的安全隐患。

但是，据调查很多地方政府对流动人口健康问题重视不够。目前，只有上海市出台了较为完善的《上海市流动人口健康体检管理办法》。大家知道，我国的医疗卫生系统是以地域和户口为基础来管理的，而流动人口很难取得所在城市的正式户口，他们在很大程度上被排除在城市公共卫生系统服务之外。政府和医疗部们很少甚至根本没有将人力、物力、财力放在解决流动人口健康体检的问题上。但是，这个庞大的群体带来的诸如传染病、孕产妇的健康以及在务工过程中出现的大量职业病、工伤等矛盾已日益显著。因此，建立完善的流动人口健康档案已迫在眉睫。

目前为止，还没有哪座城市建立了完善的流动人口健康档案管理模式，来彻底解决流动人口对公众卫生健康及个人卫生健康带来的问题。当然，彻底解决这一问题，已经远远不是卫生部门能完成的，而必须依靠政府多个部门，关键是流动人口本人有办理的意愿。

笔者以为：要建立完善的流动人口健康档案管理机制，首先要加大宣传力度，做好流动人口的思想工作，让他们积极办理个人健康体检档案。很多情况下，流动人口健康体检档案难以监控，主要因为个人对健康问题意识淡薄，即使政府为这部分人大开方便之门，很多人也会因流动性大，不能长时间留在一所城市，而不去主动办理个人健康档案。更有甚者，有些流动人员明知道自己患有某种疾病，而为了能找到工作就讳疾忌医，刻意隐瞒自己的病情，再加上用人单位又不重视外来职工的健康状况，他们就不配合地方政府的要求到医疗单位建立个人健康档案，这种现象是非常危险的。所以，政府、医疗部门及用人单位要加大对流动人员建立个人健康档案的宣传教育，强调健康体检的好处，宣传常见疾病的危害，做好流动人员的思想工作，让他们意识到早发现、早治疗、争取治疗时间的重要意义。至于宣传的具体实施可交给地方防疫站、医疗机构、居委会、用人单位去做。宣传一定要坚持切实为流动人员解决问题的原则，确保健康档案建立的覆盖率。

其次，流动人员健康档案的建立是一个系统工程，需要政府部门包括公安部门、防疫站、居委会、医疗机构、用人单位和流动人口个人全力配合。这一工作虽牵扯部门较多，但完全是可以完成的，关键是要有完善的办理流程和相关法规保障。政府部门要及时出台相关法规条文，言明利弊，下发到辖区各单位，居委会大力宣传。监督管理工作由地方防疫站负责，公安部门（负责流动人口管理的相关部门）、用人单位、居委会负责全方位搜集外来人口信息，并及时将信息汇总上报给防疫站，再由防疫站根据就近就医原则将人员信息分配到各医疗机构，由医疗机构为流动人口办理个人健康档案。流动人口也可按就近原则直接到医院办理。整个办理过程要最大限度减少流动人口麻烦。流程如图示。

第三，要切实重视流动人员档案的管理问题。流动人口健康档案的管理兼具本地区健康档案管理的特点，又有其特殊性——人员流动性大。很多流动人口在某一地区建立档案后要到另一地区工作，就面临着重复办理个人健康档案的麻烦。

针对这一问题，我们可以为流动人员建立“个人健康档案卡”。目前我国已有一些大城市为流动人口办理了类似的卡，但仅限于在本地区使用。所以，健康档案卡的使用就有赖于完善的信息管理系统。但目前我国正缺乏全国性的卫生信息化指导标准，缺少标准统一的全国联网的“卫生服务信息管理系统”。这就需要相关部门抓紧研发此类软件，让流动人口手持一张卡，无论到哪里都能享受及时的医疗服务，都能让医务人员及时调取个人健康信息。另外，此卡的应用还涉及到个人隐私问题，但这一问题并不难解决。用户可用身份证号做用户名，密码由个人管理，就降低了个人隐私泄露的危险系数。就像银行卡一样，持一张银行卡可在全国任何网点取钱，持一张“个人健康档案卡”走到哪里都能享受与当地居民同等的医疗卫生待遇。银行能实现全国联网，相信“个人健康档案卡”也能在不久的将来实现全国联网。这将切实解决流动人口健康给社会带来的压力和潜在危害。最后，此卡的运用由流动人口扩大到社会上每一个人。

“流动人口健康档案卡”的办理和使用是一项长期的惠民政策，不仅能让流动人口感受到社会的关心和温暖，为我国现代化建设贡献力量，从长远看，这一做法还惠及公民个人和社会全体人员卫生健康，有利于国家的长治久安。

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