李秋玲

消毒供应室是医院的关键部门，供应室物品的消毒质量关系到医院医疗技术质量与患者的生命健康，提升消毒供应室的消毒质量，能够有效控制医院感染，确保医疗环境与医疗技术满足现代专业化的需求[1]。消毒供应室包括各种环节与要素的消毒，采用集中的一体化管理方式，能够对消毒供应室潜在的风险进行控制，对消毒供应室进行有效管理[2-3]。独立设计小型的消毒供应室，能够对医疗护理中需要的器械进行清晰打包与灭菌处理，从而为手术提供有效消毒的器械与医疗用品，为医疗服务提供保障。本文对本院的消毒供应室的一体化管理前后质量进行分析，对于消毒供应室潜在的风险进行分析，并且提出完善的消毒供应室管理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院负责清点和打包手术器械的手术室20名供应室护士和20名手术室护士作为调查对象，年龄21~42岁，平均（28.3±2.5）岁，从业时间1~16年，平均（4.6±0.8）年，具有初级职称的有3人。

1.2 方法 根据文献资料与医院的情况，在专家的建议下自制问卷调查，对于消毒供应室中可能存在的风险、手术器械运送储存问题、医院管理制度、护理专科知识等进行问卷调查，同时对一体化管理实施前后的消毒供应室情况进行分析。在1 d内发放20份调查问卷，最终回收20份有效问卷。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对统计结果进行分析处理，计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术室护士调查结果 对实行一体化管理前后的手术室存在的问题进行分析，研究显示，相比于一体化管理前，手术室护士与供应室护士的共同协调增多，而且手术室内部交接管理制度更加严格，手术室护士的专科知识明显提升，20名手术室护士调查结果见表1。

2.2 消毒供应室调查结果 对实行一体化管理前后的消毒供应室存在的问题进行分析，消毒供应室护士实施一体化管理后，内部的管理要求更加严格，与手术室的内部交接更加协调，而且手术器械的回收与发送更加规范，有效护理时间明显延长，20名消毒供应室护士调查结果见表2。

表1 20名手术室护士调查结果 %

表2 20名消毒供应室护士调查结果 %

3 讨论

3.1 消毒供应室潜在风险

3.1.1 供应室人员存在风险 因为消毒供应室的护士培训不足，而且相关的素质、年龄、阅历以及知识程度未达到一定的标准，所以在实行一体化管理前，消毒室护士的人员存在的风险较大[4-5]。消毒室人员的年龄、学历以及职称未形成合理的配置，其中消毒供应室的人员责任心不高，而且人员的经验、学历、动手能力不能够达到消毒供应室的要求，造成不安全因素增加。

3.1.2 不严格执行操作规程造成风险 供应室工作需要严格按照操作规程，不严格执行操作规程存在以下潜在风险：（1）医疗器具质量不合格，因为操作错误而造成供应室器具卫生不合格，影响了灭菌物品质量，而且造成器械不洁、弯曲、针头有钩等错误，影响手术室器械安全，引发医院感染风险；（2）物品包装质量不合格，消毒供应室需要对消毒物品进行打包，但是不按照打包操作规范，容易造成包装质量不合格，外包布不清洁，从而影响无菌物品质量，物品装载不合理，在运输过程中物品摆放不规范，无菌物品储存质量不合格，会对手术物品造成污染风险[6]；（3）影响灭菌质量，消毒供应室护士擅自离开岗位、不按照规范操作等行为，容易造成消毒错误，对于消毒供应室出现的问题不能够及时解决，影响灭菌质量，而且影响灭菌器安全使用[7]。

3.1.3 质量监测不到位引发风险 消毒供应室的质量监测对供应室物品质量具有重要的影响，质量监测不到位，容易引发质量问题，导致供应室物品的消毒处理达不到手术室要求。比如消毒液浓度不达标、穿刺针不合格、B-D试验不可靠等问题，容易引发消毒供应室质量问题，使无菌灭菌效果达不到要求，造成无菌物品质量风险[8]。

3.1.4 沟通不合理引发风险 消毒供应室需要为手术服务，及时回收受到污染的器械、提供消毒器械，因此与手术室沟通质量影响消毒供应室的服务质量[9]。如果与手术室沟通不畅，容易引发风险，尤其是重大安全事故发生过程，沟通质量影响更加明显。

3.2 对策 一体化管理包括消毒人员培训、消毒人员工作规范等内容，为了确保消毒供应室质量，需要根据以下方式进行严格管理。

3.2.1 消毒人员素质要求 消毒供应室的工作人员需要具备相关学历、消毒供应室相关知识培训合格证，同时要求供应室护士爱岗敬业，具有自控、自律意识，不断加强理论和业务知识的学习，同时供应室护士需要了解供应室设备的性能、参数、工艺流程以及使用要求，消毒的操作流程，供应室灭菌器的运作方式，以确保记录完整、清晰[10]。

3.2.2 消毒供应室护理工作要求 消毒供应室的护士需要及时履行消毒工作职责，确保衣着整洁，注意手的清洁，严格遵守操作规程。灭菌操作前检查灭菌设备的性能状况，保证灭菌设备能够满足灭菌要求；在灭菌过程中，严密观察水、电、温度、压力以及时间等参数，按照规程检测灭菌效果，包括工艺监测、化学监测、生物监测以及B-D试验等，做好各种记录[11]。

3.2.3 制定岗位操作规程 消毒供应室包括清洁区与无菌区，在进行消毒操作前，消毒人员需要检查灭菌器的性能，并且对于待消毒物品进行编号与签名，按照消毒规范将需要消毒物品摆放于灭菌器内，做好灭菌消毒准备，操作过程中，尽量将同类物品进行同锅次灭菌，根据灭菌物品类别选择不同的灭菌程序，认真执行“查包岗流程”，在无菌区内的操作，需要严格按照无菌室操作规程进行操作，穿着无菌区的工作服装、洗手，然后进入无菌区，清点无菌包数量，限制无关人员出入，保证无菌物品按照发放科室摆放，做好灭菌后物品质量检查，确保无菌物品质量100%合格。

3.2.4 做好沟通管理 在消毒供应室的操作过程中，需要做好午间值班人员交接管理，在交接班过程中，严格清点无菌包数量与无菌操作记录，并且对发送的物品进行核对管理，对于准备及接受的无菌物品进行接收与核对管理，做好书面交接记录[12]。

综上所述，采用一体化管理后，消毒供应室的管理更加规范，消毒供应室人员关于消毒灭菌的知识明显提升，能够有效的应对消毒供应室的操作要求。同时，一体化管理能够加强消毒供应室与手术室的沟通协调，促进消毒供应室工作的针对性，提升服务质量。

[1]骆金萍.医院消毒供应室质量管理应重视的几个环节[C].2008年全国医院感染控制、消毒管理（屯溪）学术研讨会论文集，2008：108-109.

[2]卫生部.消毒技术规范[M].北京：中华人民共和国卫生部，2000：31.

[3]贺春莲，刘小芳，郑文，等.护理管理在消毒供应室护理中的重要性[J].吉林医学，2010，31（36）：6855-6856.

[4]石晓萍.细节管理融入消毒供应室护理管理中的效果观察[J].护理实践与研究，2011，8（18）：105-106.

[5]沈秀珍.细节管理在消毒供应室工作中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（19）：100-101.

[6]周建芳，左玉芹，王云玲.医院内Ⅱ类环境下不同消毒方法临床效果比较[J].齐鲁护理杂志，2008，14（15）：125-126.

[7]贺春莲，刘小芳，郑文.护理管理在消毒供应室护理中的重要性[J].吉林医学，2010，31（36）：6855-6856.

[8]王海燕.护理查房在消毒供应室中的应用[J].中外妇儿健康，2011，19（6）：433.

[9]陈柳琴.细节护理在医院消毒供应室中的应用效果观察[J].当代医学，2011，17（36）：130-131.

[10]张惠芳.消毒供应室护理管理中细节管理的刍议[J].中外医疗，2012，31（4）：144.

[11]王燕玲.细节管理在消毒供应室的应用[J].中国消毒学杂志，2012，29（4）：356-357.

[12]石晓萍.细节管理融入消毒供应室护理管理中的效果观察[J].护理实践与研究，2011，8（18）：105-106.