韦富贵

（柳州市人民医院 耳鼻咽喉科，广西 柳州 545006）

布地奈德混悬液喷射雾化吸入对耳鼻咽喉科急性炎症患者的疗效评价

韦富贵

（柳州市人民医院 耳鼻咽喉科，广西 柳州 545006）

目的探讨布地奈德混悬液喷射雾化吸入治疗耳鼻喉科急性炎症患者的临床效果。方法选取柳州市人民医院2010年4月至2013年4月收治的耳鼻喉科急性炎症患者120例，按随机数字表分为对照组（n＝60）及治疗组（n＝60）。对照组给予常规超声雾化液，治疗组给予布地奈德混悬液喷射雾化吸入，2组连续使用5 d。对比2组患者治疗后声音嘶哑、咽部疼痛、咽部异物感、呼吸困难状况改善情况及上述状况改善平均时间。结果治疗组咽部疼痛、咽部异物感、呼吸困难、声音嘶哑治疗总有效率和平均改善时间均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论布地奈德混悬液喷射雾化吸入治疗耳鼻咽喉科急性炎症相对于常规超声雾化液吸入治疗，效果较好。

布地奈德混悬液；喷射雾化；耳鼻喉科；治疗效果

1 资料与方法

1.1 研究资料 本研究对象选自2010年4月～2013年4月，柳州市人民医院接收治的急性炎症患者120例，按随机数字表分为治疗组及对照组，每组60例。对照组男性36例，女性24例，年龄36～66岁，平均（48.3±6.5）岁。其中包括外耳炎、中耳炎患者12例、急性鼻炎22例、急性咽炎10例、急性会厌炎10例、急性喉炎6例。治疗组患者男性34例、女性26例，年龄35～65岁，平均（47.8±6.2）岁，其中包括外耳中耳炎9例、急性鼻炎21例、急性咽炎11例、急性会厌炎12例、急性喉炎7例。2组患者均表现出声音嘶哑、喉鸣、犬样咳嗽、并有部分患者还伴有发烧发热症状。2组患者在性别、年龄、病情、病程、临床症状均无显著性差异，具有可比性。本研究得到伦理委员会的批准，所有研究对象均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：采用传统雾化吸入治疗方法，即采用超声雾化器（广州市疗康医疗器械有限公司生产）将生理盐水（山东华鲁制药有限公司，国药准字H20033128）50 mL，庆大霉素（太极集团四川太极制药有限公司，国药准字H51023517）80 000 U、地塞米松（天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，国药准字H12020515）5mg混合后吸入。每次吸入15min，每天吸入2次，连续使用5 d。

1.2.2 治疗组：采用布地奈德混悬液喷射雾化吸入治疗，即采用喷射雾化器吸入布地奈德混悬剂（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号X20010422），此混悬剂浓度为0.25mg／mL，患者每次吸入2mg布地奈德，每次吸入10min，每天2次，连续吸入5 d。

1.3 疗效观察 观察2组患者的咽部疼痛、咽部异物感、呼吸困难、声音嘶哑状况改善情况以探讨治疗效果，并比较2组患者上述症状平均改善时间。

疗效判定标准［3］：显效：相关状况明显改善或是消失；有效：相关状况有所好转，减轻；无效：所有症状均无明显改观甚至加重。治疗总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0数据统计分析软件进行统计分析，正态计量资料采用“±s”表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 咽部疼痛及咽部异物感治疗效果 治疗组咽部疼痛与咽部异物感治疗总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者咽部疼痛与咽部异物感治疗效果比较［n（%）］Tab.1 Comparison of the efficacy of pharyngeal and pharyngeal foreign body sensation in two groups［n（%）］

2.2 呼吸困难及声音嘶哑治疗效果 治疗组呼吸困难与声音嘶哑治疗总有效率均显著高于对照组（P＜0.05，见表 2）。

表2 2组患者呼吸困难与声音嘶哑治疗效果比较［n（%）］Tab.2 Comparision of the efficacy of dyspnea and hoarseness in two groups［n（%）］

2.3 患者呼吸困难、声音嘶哑、咽部疼痛、咽部异物感状况改善平均时间 治疗组咽部疼痛、咽部异物感、呼吸困难、声音嘶哑平均改善时间均显著少于对照组（P＜0.05，见表3）。

表3 2组患者咽部疼痛、咽部异物感、呼吸困难、声音嘶哑平均改善时间比较Tab.3 Comparison of the average improving time of patients with throat pain，pharyngeal foreign body sensation，dyspnea and hoarseness

3 讨论

耳鼻喉科急性炎症包括耳、鼻、咽、喉部位发生炎症疾病。其中，耳部炎症包括：中耳炎、外耳炎等；鼻部炎症包括：急慢性鼻炎、鼻窦、过敏鼻炎等；咽喉部包括：急慢性咽炎、声带息肉、扁桃体炎等［4］。其中，急慢性咽炎、鼻炎、喉炎是最常见的几种耳鼻喉科炎症疾病。对于该类炎症疾病，目前多采用抗菌药物以及糖皮质激素治疗，但是由于细菌耐药性逐渐增多，治疗效果有下降趋势，疾病久治不愈的状况日益增多［5-8］。布地奈德是一种糖皮质激素类药物，它与受体的结合力是地塞米松的30倍，是氢化可的松的600倍，使用较小剂量就能够发挥药效［9-11］。并且，与地塞米松相比较，布地奈德的固醇类结构增加亲脂性，因而在患病部位停留时间增长，延长了局部抗炎作用的有效时间［12］。

本研究中，将布地奈德喷射雾化给药与常规超声雾化吸入方式治疗耳鼻咽喉科急性炎症作临床比较。喷射雾化是将氧气作为气源，通过压缩泵对氧气源产生压力，进而产生药液雾化气流的雾化方法［13-15］。而超声雾化吸入是以超声雾化器作为载体，通过超声波将药物雾化，由呼吸道吸入达到治疗的目的。采取雾化吸入治疗是目前临床治疗耳鼻咽喉科急性炎症常用的方法，但是，由于使用普通的庆大霉素加地塞米松治疗，细菌耐药性以及地塞米松作用时间短的特点，常常达不到很好的治疗效果。本实验通过将布地奈德制作成混悬液，然后采用喷射雾化法吸入，提高了雾化吸入效率。同时，布地奈德的亲脂性以及与受体的高度结合显著增强了对于耳鼻咽喉科急性炎症的治疗效果，缩短平均改善时间。该法治疗初期能迅速减轻症状，在较短时间内缓解局部炎症。一般而言，应用常规剂量的布地奈德的不良反应较轻且局限，本研究所有患者均未出现明显的不良反应。仍有待继续探索布地奈德混悬液喷射雾化吸入的推荐用量、不良反应发生率及出现不良反应后的有效抢救及补救措施。

综上所述，布地奈德混悬液喷射雾化吸入治疗耳鼻咽喉科急性炎症相对于常规超声雾化液吸入治疗，效果较好。

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（编校：李璐璐）

Efficacy evaluation of budesonide spray atom ization inhalation on ear-nose-pharyngeal-throat acute inflammation

WEIFu-gui

（Department of Otolaryngology，Liuzhou People's Hospital，Liuzhou 545006，China）

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of Budesonide spray atomization inhalation on ear-nose-pharyngeal-throat acute inflammation.Methods120 patientswith ear-nose-pharyngeal-throat acute inflammation were slected from April2010 to April2013 in Liuzhou People's Hospital.They were randomly divided into control group（n＝60）and observation group（n＝60）.The patients in observation group were treated with budesonide spray atomization inhalation，while the patients in control group were treated with conventional ultrasonic aerosol inhalation，continous use for 5 days.Compare the improvementof throatpain，pharyngeal foreign body sensation，dyspnea，hoarsenessand the average improving time after treatment in two groups.ResultsThe total effective rate of throat pain，pharyngeal foreign body sensation，dyspnea，hoarseness and the average improving time in observation group was significantly better than that in control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionCompared with conventional ultrasonic atomization inhalation，the efficacy of budesonide spray atomization inhalation on ear-nose-pharyngeal-throatacute inflammation is better.

Budesonide；spray atomization inhalation；ear-nose-pharyngeal-throat acute inflammation；efficacy

R856.76

A

1005－1678（2014）04－0126－03

耳鼻咽喉科急性炎症是临床上常见的疾病之一，其发病原因多种多样，多为细菌及病毒感染［1］。目前主要治疗手段包括应用抗菌药物和糖皮质激素。由于耳鼻咽喉部位患病往往会给患者生活带来巨大不便，因而给患者心理也造成较大负担［2］。随着抗菌药物的广泛运用，细菌耐药性也在不断增加［3］。雾化吸入目前作为常用的有效给药方式辅助治疗，已经取得较好疗效。本研究将布地奈德混悬液进行喷射雾化吸入治疗耳鼻咽喉科急性炎症，并与常规超声雾化治疗相比较，现将结果报道如下：

广西卫生厅医学自筹项目基金（Z0654）

韦富贵，男，硕士，主治医师，研究方向：耳鼻咽喉临床，E-mail：morphy007＠163.com。