贺远

（贵州省人民医院 血液科，贵州 贵阳 550002）

多糖铁复合物治疗缺铁性贫血的疗效及对sTfR和SF含量的影响

贺远

（贵州省人民医院 血液科，贵州 贵阳 550002）

目的探讨多糖铁复合物对缺铁性贫血患者的治疗效果以及对血清转铁蛋白受体（serum trans-ferrin receptor，sTfR）和血清铁蛋白（serum ferrin，SF）含量的影响。方法对贵州省人民医院收治的132例缺铁性贫血患者采用多糖铁复合物治疗1个月，分析多糖铁复合物对缺铁性贫血的疗效，检测患者治疗前后血常规各项指标、血清铁（serum iron，SI）、sTfR及SF含量。结果多糖铁复合物对缺铁性贫血具有较好的疗效，显效率59.09%，总有效率85.61%；患者血常规各项指标和SI得到显著提高（P＜0.05），sTfR显著下降（P＜0.05），SF显著升高（P＜0.05）；SI与sTfR、SF及sTfR／SF有良好的线性关系。结论多糖铁复合物对缺铁性贫血治疗作用机制与提高SF含量和降低sTfR有关。

多糖铁复合物；缺铁性贫血；血清转铁蛋白受体；血清铁蛋白

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：多糖铁复合物胶囊（青岛国风药业股份有限公司，国药准字H20030033）对缺铁性贫血患者口服治疗［5］，成人1次／d，每次口服150mg～300mg；儿童需在医生的指导下使用。

1.2.2 检测方法：sTfR含量测定检测采用人可溶性转铁蛋白受体试剂盒（芬兰Orion诊断公司生产）检测；SF含量测定采用人血清铁蛋白Ferritin试剂盒（天津洁瑞医学生物工程有限公司生产）检测。血清铁（serum iron，SI）采用血清铁检测试剂盒（上海酶联生物科技有限公司生产）检测。其他血常规指标采用本院检验科血常规自动分析仪检测［6-8］，包括红细胞计数（red blood cells，RBC）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）测定、平均红细胞容积（mean corpuscular volume，MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）及平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）。

1.3 疗效评价 治疗30 d后，根据患者的贫血症状以及血红蛋白恢复水平对多糖铁复合物治疗缺铁性贫血患者的疗效进行评价，痊愈：症状消失、血红蛋白恢复正常；显效：症状消失或者明显减轻，血红蛋白显著恢复；好转：症状减轻，血红蛋白一定程度恢复；无效：症状无改变，血红蛋白水平无变化。治愈和显效所占比例为显效率，治愈、显效和好转所占比例为总有效率［9］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，正态计量资料以“±s”表示，进行 t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 多糖铁复合物对缺铁性贫血患者临床疗效 132例患者中，34例患者治愈，占25.76%；44例患者显效，占33.33%，显效率59.09%，总有效率85.6%。

2.2 多糖铁复合物对缺铁性贫血患者血常规指标及血清铁的影响 经多糖铁复合物治疗前及治疗后，缺铁性贫血患者血常规指标及血清铁有显著性的差异（P＜0.05，见表1）。

表1 多糖铁复合物对血常规指标及血清铁的影响Tab.1 The effect of iron polysaccharide complex on blood indicators and serum iron

2.3 多糖铁复合物对sTfR和SF含量的影响 经多糖铁复合物治疗前及治疗后，缺铁性贫血患者sTfR显著降低，SF显著提高（P＜0.05，见表2）。

表2 多糖铁复合物对sTfR和SF含量的影响Tab.2 The effect of iron polysaccharide complex on sTfR and SF

2.4 SI与sTfR、SF、sTfR／SF相关性分析 选取指标 SI与sTfR、SF、sTfR／SF建立相关分析，SI与SF具有良好的正相关线性关系（r＝0.964），SI与 sTfR、sTfR／SF具有良好的负相关线性关系（r＝－0.932、r＝－0.985）。

3 讨论

机体生理需要铁元素，如果铁元素大量消耗无法及时补充，易导致铁元素缺乏，进而导致缺铁性贫血［10］。多糖铁复合物作为治疗缺铁性贫血药物被临床广泛长期应用。

本研究采用多糖铁复合物对132例缺铁性贫血患者进行治疗，治疗结果显示多糖铁复合物对缺铁性贫血疗效确切，显效率为59.09%，总有效率为85.6%，与临床报道结果相一致［3-4］。多糖铁复合物通过补充铁元素可以有效改变血常规指标，结果显示指标 RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC以及 SI，治疗后有显著性的改善（P＜0.05），多糖铁复合物内有效成份铁元素，不以游离铁离子形式，对胃肠粘膜无刺激性，可有效补充铁元素为合成血红蛋白提供原料［11］。SI可以反映机体铁元素含量和铁元素的补充量，而SI的测定显示，治疗前后含量比较差异显著，提示多糖铁复合物可能通过提高SI进而改善其他血液学指标。

多糖铁复合物治疗结束后SF得到提高而sTfR降低。血清铁是与血清铁蛋白结合的铁元素，是除血红素的形式存在的生理活性铁元素反映，在血红素合成、红细胞生产过程具有重要的作用，SI增多，SF相应增多，说明铁元素的供应可以促使SF的生成［12-13］。sTfR则在幼红细胞摄取铁元素中起到关键作用，当铁元素缺乏时，sTfR会异常增多表达以满足幼红细胞摄取铁元素需要。所以在铁元素恢复供应时，其表达量会相应下降［14］。上述分析显示多糖铁复合物对缺铁性贫血患者疗效通过补充铁元素提高SF而降低sTfR，这个过程是治疗缺铁性贫血作用机制中的一个重要环节。指标SI与SF、sTfR、sTfR／SF的相关分析显示，SI与SF具有良好的正相关线性关系，而SI与sTfR、sTfR／SF具有良好的负相关线性关系，提示多糖铁复合物对缺铁性贫血的作用机制之一是提高SF和降低sTfR。文献有报道其作为缺铁性贫血指标的研究，提示可以作为评价指标之一对临床疗效进行评价［15］。本文探讨多糖铁复合物对缺铁性贫血患者治疗效果，需要与临床其他常用补铁元素药物对比研究，同时sTfR和SF对缺铁性贫血的诊断和疗效的提示作用，需要进一步确认，2指标指示作用的临界数值需要进一步探索。

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（编校：李璐璐）

The clinical efficacy of iron polysaccharide complex in the treatment of iron deficiency anem ia and its effect on content of sTfR and SF

HE Yuan

（Department of Hematology，Guizhou Provincial People's Hospital，Guiyang 550002，China）

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of iron polysaccharide complex in the treatmentof iron deficiency anemia and its effecton content of serum transferrin receptor（sTfR）and serum ferrin（SF）.Methods132 patients with iron deficiency anemia in Guizhou Provincial People's Hospitalwere received iron polysaccharide complex for onemonth，we analysed the clinical efficacy of iron polysaccharide complex in the treatment of iron deficiency anemia.The content of blood indicators，serum iron（SI），sTfR and SF were detected and analyzed before and after treatment.ResultsIron polysaccharide complex had a good effecton iron deficiency anemia，the obviouseffective ratewas59.09%and totalefficiencywas85.61%；blood indicators and SI improved significantly（P＜0.05），sTfR decreased significantly（P＜0.05），SF increased significantly（P＜0.05）；SI and sTfR，SF，sTfR／SF has a good linear relationship relatively.ConclusionThemechanism of iron polysaccharide complex on patientswith iron deficiency anemia is related with SF levels increased and sTfR levels reduced.

iron polysaccharide complex；iron deficiency anemia；serum transferrin receptor；serum ferrin

R552

A

1005－1678（2014）04－0116－03

缺铁性贫血是血液科较常见疾病，发病机制为生成红细胞必备的铁元素缺乏，导致红细胞数量减少，表现贫血症状［1-2］。对缺铁性贫血的治疗，主要是补充铁元素，多糖铁复合物中活性铁元素通过与多糖复合处理制备，含有丰富的铁元素，口服生物利用度高，有效补充机体所需的铁元素［3-4］。本文通过分析缺铁性贫血患者口服多糖铁复合物后血液指标与血清转铁蛋白受体（serum trans-ferrin receptor，sTfR）和血清铁蛋白（serum ferrin，SF）含量变化之间的联系，探究多糖铁复合物对缺铁性贫血作用机制，建立更加客观合理的疗效评价指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料 贵州省人民医院2011年1月～2013年2月收治的132例缺铁性贫血患者，所有患者按照《血液学和血液学检验》诊断标准确诊，其中男性52例，女性80例，年龄23～49岁，平均年龄（38.7±15.4）岁，统计患者可能患有的其他疾病，排除肝肾功能衰竭患者。本研究得到伦理委员会批准，所有参与研究患者和家属知情，并同意临床资料用于研究。

贵州省科技计划课题（20113032）

贺远，男，硕士，副主任医师，研究方向：血液疾病的诊治，E-mail：139851758973＠126.com。