魏敬飞 苏晞 宋丹 彭剑 鄢华 汪敏 鲁锦国 张存泰

影响血管腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层预后的因素分析

魏敬飞 苏晞 宋丹 彭剑 鄢华 汪敏 鲁锦国 张存泰

目的 探讨影响血管腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层预后的危险因素。方法 2008年1月至2011年9月在我院行覆膜支架血管腔内隔绝治疗的Stanford B型主动脉夹层患者292例，按腔内隔绝术后1周内是否发生并发症分为并发症组（81例）及无并发症组（211例），术后半年、1年、2年随访，观察患者近、中期全因死亡。结果 292例均获临床成功，院内总死亡率1.7%。并发症组院内死亡率为6.3%，无并发症组院内死亡率为0，两组比较差异有统计学意义（P=0.002）。平均随访23个月，失访4例，随访期内总死亡率为5.6%，并发症组与无并发症死亡率分别为10.3%和3.8%，两组比较差异有统计学意义（P=0.003）。在多变量COX回归模型中，术前升主动脉最大直径（HR=3.651,95%CI 1.304～10.220，P=0.014）和降主动脉最大直径（HR=1.528，95%CI 1.237～1.886，P=0.001）为患者2年内全因死亡的独立危险因素。结论 血管腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层术后围手术期并发症可能导致患者近中期死亡风险增加。术前升主动脉最大直径及降主动脉直径是Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术后近中期死亡的独立危险因素。

主动脉夹层；腔内隔绝术； 支架

主动脉夹层是一种极其凶险、死亡率极高的主动脉疾病，按升主动脉是否受累分为Stanford A型及Stanford B型。Stanford A型主动脉夹层因累及升主动脉，目前主要以外科手术治疗为主；Stanford B型主动脉夹层仅累及降主动脉，可选择外科手术或血管腔内隔绝术。近10余年来，血管腔内隔绝术有逐渐取代外科手术的趋势。……