季文峰 朱 妍 彭玉琴

临床医疗收费问题分析及持续质量改进

季文峰①朱 妍①彭玉琴①

通过尝试管理工具对2013年上半年医疗收费中存在的问题进行分析，寻找并分析问题的产生原因，制定和实行整改措施。并在设定的节点时间内切实解决问题，有效推动医疗收费管理质量的持续改进和提高。

临床医疗 收费问题 分析 持续改进

近年来，我院运用PDCA循环管理工具，不断改进物价管理方法，取得了良好的成效。PDCA循环广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环管理体系[1]。包括计划、实施、检查、处理4个阶段，在管理实践中，围绕组织目标，相互促进，推动管理质量持续改进[2]。

1 P(Plan)——计划

1.1 现状分析 近年来，我院为规范医疗收费行为，物价部配备两名专职物价监督员每天对住院病人医疗收费进行跟踪管理，2013年1-6月抽查病历2 389份，检查情况汇总如表1：

1-6月共抽查病历2 389份，医疗收费欠规范 318次，存在主要问题为：信息系统问题导致收费错误率193次；局部浸润麻醉漏(多)收费30次；一次性耗材(氧气管、导尿管、鼻胃管等)漏(多)收费29次；空调费漏(多)收费14次；鼻饲管置管漏(多)收费12次，等等。

1.2 查找原因 针对今年物价检查中出现的因信息系统问题、医嘱输入、记账等收费错误问题，专题进行分析查找原因，采用鱼骨图法呈现(见图1)：

图1 医疗收费中存在的问题原因分析

时间内容单位1月2月3月4月5月6月合计抽查病历总数份4444193833603963872389医疗收费规范数份3193332963333033221906医疗收费欠规范数次1258687279365483不规范内容空调费漏(多)收费……