龙飞飞 王 杨 姜明珠 李 畅 王 娜 崔 娜

(吉林大学中日联谊医院，吉林 长春 130033)

迅速、持续的降脂治疗对于降低心脑血管疾病发病率、提高人们的生活质量至关重要。多项研究资料表明，依折麦布作为肠道胆固醇吸收抑制剂，与他汀类降脂药物联合应用能够更显著地降低血脂水平，提高降脂达标率。依折麦布辛伐他汀片(VYTORIN10/20)为依折麦布与辛伐他汀的合剂，含依折麦布10 mg及辛伐他汀20 mg，在降低血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)方面具有更好的效果。

1 资料与方法

1.1研究对象 随机选取2012年6月至2014年6月就诊于本院特需病房的86例胆固醇水平不达标的患者，诊断标准依据《中国成人血脂异常防治指南(2007年)》血脂水平分层标准及血脂异常危险分层方案确立的目标值：低危：LDL-C<4.14 mmol/L，TC<6.21 mmol/L；中危：LDL-C<3.41 mmol/L，TC<5.2 mmol/L；高危：LDL-C<2.6 mmol/L，TC<4.14 mmol/L；极高危 LDL-C<2.07 mmol/L，TC<3.1 mmol/L,超过目标值判定为不达标。排除标准为近3个月内曾口服任何类型降脂药物，谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)高于正常值2倍及以上。男51例，女35例；平均年龄64.3岁;合并高血压36例、冠心病10例、糖尿病22例。

1.2方法 全部患者随机分为三组，治疗前测定血清总胆固醇(TC),LDL-C,甘油三酯(TG),AST,ALT水平(抽血前一日晚餐忌食高脂食物并禁止饮酒，禁食12～14 h)，其中42例给予依折麦布辛伐他汀片口服，23例给予瑞舒伐他汀(10 mg/d)口服，21例给予依折麦布(10 mg/d)口服。10 d后再次检测上述指标，观察治疗前后血脂及转氨酶的变化。采用BECKMAN DM2分析仪直接测定。

2 结 果

三组间治疗前LDL-C，TC及TG水平无明显统计学差异(P>0.05)。治疗后LDL-C、TC及TG水平均明显下降(P<0.01)。治疗后依折麦布辛伐他汀组与瑞舒伐他汀组及依折麦布组比较， LDL-C及TC水平存在统计学差异(P<0.05,P<0.01)。治疗后依折麦布辛伐他汀组与瑞舒伐他汀组比较，TG水平无明显统计学差异(P>0.05)，与依折麦布组比较，TG水平存在显著统计学差异(P<0.01)。三组间治疗前后AST及ALT水平均无明显统计学差异(P>0.05)。见表1。

表1 各组治疗前后血脂、肝功比较±s)

3 讨 论

血脂异常通常是指血浆中的TC和TG增高，其中小颗粒LDL-C较其他类型的血脂更容易进入动脉壁内，易被氧化修饰，致动脉粥样硬化作用更强，是心脑血管和周围血管病变的重要危险因素〔1〕。