龚和禾

(南京医科大学附属南京医院老年科，江苏 南京 210006)

炎症在心功能不全和房颤(AF)的发生、发展中起着重要作用。本文旨在探讨阿托伐他汀对老年慢性心功能不全合并阵发性AF患者炎症水平及临床预后的影响。

1 方 法

1.1研究对象 2009年3月至2011年3月连续住院治疗的慢性心功能不全伴阵发性AF患者169例，随机分为阿托伐他汀组89例，其中男47例、女42例，平均年龄(63.9±8.9)岁，其中冠心病58例，高血压心脏病19例，扩张性心肌病12例，糖尿病26例。心功能Ⅱ级40例，Ⅲ级49例。对照组80例，其中男44例、女36例，平均年龄(62.8±8.1)岁。冠心病54例，高血压心脏病17例，扩张性心肌病9例，糖尿病22例，心功能Ⅱ级36例、Ⅲ级44例。两组性别、年龄、既往病史、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级方面无统计学差异(P>0.05)。入选标准：①NYHAⅢ级者；②反复发作阵发性AF；③至少有2次为心电图证实。排除标准：①电解质紊乱；②甲状腺功能亢进；③左心房内径≥50 mm；④肝肾功能不全；⑤合并脑血管意外；⑥合并感染、肿瘤或免疫性疾病；⑦2个月内有外伤或手术史；⑧既往服用他汀类药物者。

1.2治疗方法 对照组常规应用利尿剂、硝酸酯类、倍他乐克、强心药、转换酶抑制剂；阿托伐他汀组在对照组用药基础上加用阿托伐他汀20 mg，1次/d，持续18个月。

1.3观察指标 观察治疗前后血脂水平、左房大小以及左心室射血分数(LVEF)；比较两组第1、6、12、18个月高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平(放射免疫分析法，正常值0～3 μg/ml)；观察AF的再发率转为持续性AF的发生率及心脑血管事件。每2个月检查肝功能，如转氨酶升高2倍以上，则停用阿托伐他汀且退出研究。

1.4统计学处理 采用SPSS16.0软件进行t检验、χ2检验、Logistic多因素相关分析。