贺艳阳

(河南省人民医院神经外科，河南 郑州 450000)

特发性正常压力脑积水(INPH)是一种脑室逐渐扩大而脑脊液压力正常的交通性脑积水症状，以老年人多见。患者多表现为原因不明的认知功能障碍、步态不稳和尿失禁三联征。虽然该病的发病率低，不会对患者的生命构成直接威胁，但伴随着我国人口老龄化加剧，INPH的发病率逐年上升，若处理不当或延误治疗会导致老年患者生存质量明显降低〔1〕。本研究采用简易智能量表(MMSE)评分和10 m行走试验对老年INPH患者进行随访，探讨调压分流管治疗老年人INPH的短期和中期疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年2月至2011年2月本院神经外科收治的31例老年INPH患者，其中男17例，女14例，年龄60～79〔平均(71.36±4.57)〕岁，病史4～54个月，平均(19.83±5.19)个月。31例患者均有步态变化，具体表现为步幅小、步行速度慢、转向困难；14例(45.16%)出现思维迟钝、近期记忆减退、淡漠；11例(35.48%)出现尿失禁和尿意急促。患者术前均行常规CT、MRI影像学检查，显示脑室系统对称性扩大和程度不同的脑室旁低密度区域。患者均接受腰椎穿刺检查，压力控制在600～180 cmH2O，平均(127.9±19.8)cmH2O，放出脑脊液26～67 ml，平均(48.4±11.3)ml。放出脑脊液之后，18例(58.06%)48 h内病情症状明显改善，13例(41.94%)症状无明显改善，进行腰大池置管外引流2～3 d，引流速度控制250 ml/d，平均速度(9.8±2.9)ml/h，引流之后症状均改善。

1.2入选标准 依据日本神经外科学会INPH诊疗指南标准(2008年版)〔2〕：(1)年龄≥60岁，伴有认知功能障碍、步态不稳、尿失禁三项临床症状中的两项或以上，不存在其他影响认知、步态的神经系统疾病或其他系统疾病；……