聂忠江

(吉林省公安边防总队医院，吉林 长春 130051)

顺铂是临床最常用的抗肿瘤细胞毒药物，也是导致恶心呕吐作用最强的药物。每次用药量超过30 mg/m2，恶心、呕吐发生率为100%〔1〕。近年来，随着格拉司琼等5-羟色胺(5-HT3)受体拮抗剂的大量应用，使患者的恶心、呕吐反应有所控制。甲氧氯普胺是常用的止吐药物，格拉司琼联合甲氧氯普胺、地塞米松用于预防含顺铂方案化疗所致恶心、呕吐疗效优于单用格拉司琼〔2〕。

1 资料与方法

1.1资料 本院普通外科2011年1月至2012年12月诊断为直肠癌术后的第1、2次化疗患者72例，年龄62～79岁。选择标准：Karnofsky评分≥70，预计生存期≥4个月。无心、肝、肾、血液学检查异常，并排除颅内压增高、精神疾病、肠梗阻或其他顽固性呕吐疾病。观察组男21例，女15例，平均年龄68岁；其中高分化腺癌9例，中分化腺癌24例，低分化腺癌3例；Dukes分期B期14例，C期22例。对照组男20例，女16例，平均年龄67.3岁；其中高分化腺癌11例，中分化腺癌20例，低分化腺癌5例；Dukes分期B期17例，C期19例。全部患者均为择期手术患者，行Dixon手术，术后第3周开始化疗，选用5 d疗法〔3〕，5 d为1个疗程，休息3 w后再次行第2次化疗。两组性别、年龄、病情比较均无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1治疗方法 化疗选用5 d疗法：第1天，静滴顺铂30 mg/m2；第1～5天静滴亚叶酸钙200 mg，静滴5-Fu 400 mg/m2。两组均在化疗开始前30 min采用格拉司琼3 mg静脉滴注。观察组在第1次化疗期间，出现恶心感觉时给予甲氧氯普胺10 mg肌注；第2次化疗期间，在化疗开始前30 min给予甲氧氯普胺10 mg肌注。对照组与观察组相反。

1.2.2临床观察 在患者化疗5 d期间，随时记录恶心、呕吐发生的频率和程度。恶……