程淑英 刘 伟 张海岚 陈 昕 李丽娜 王晓一 张艳丽

(河北联合大学附属医院精神科，河北 唐山 063000)

有研究显示〔1〕，老年抑郁症的发生除了与机体老化、慢性严重躯体疾病等生物学因素有关外，还与患者的认知模式、应对方式及性格特征有关。抗抑郁药物是治疗老年抑郁症最主要的方法，但单纯药物治疗并不能改变患者的认知模式，无助于提高应对能力。并且老年抑郁症患者的孤独感水平很高，生活满意度较低〔2〕，影响药物治疗的效果。本研究旨在探讨抗抑郁药物治疗联合集体心理干预对老年抑郁症患者孤独感及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年7月至2012年5月我院精神科符合抑郁症诊断标准〔3〕的患者60例；汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD24)>20分；排除脑器质性精神障碍、临床判断有自杀危险、合并精神病性症状、严重躯体疾病、行动不便及不合作者，均知情同意。随机(抽签法)分为观察组30例，其中男16例，女14例，年龄60～80〔平均(68.4±5.97)〕岁，病程(5.1±4.2)个月；对照组30例，男15例，女15例，年龄60～81〔平均(68.77±6.01)〕岁，病程(5.5±4.5)个月。两组性别、年龄、病程得分均无显著差异(P>0.05)。

1.2干预措施 两组均在精神科主治医师以上职称的医生指导下，采用由美国辉瑞公司生产的舍曲林片治疗。观察组在此基础上，由心理治疗师依据认知行为治疗理论，对其实施为期8 w、1次/w、90 min/次的集体心理干预。主题分别是：①认识团体成员、认识抑郁症；②团体成员介绍发病经过及每个人存在的症状；③患病后的感受和患病后生活的变化；④找出不合理的认知及纠正不合理认知的方法；⑤情……