王树伟 贾艳春 杨小茵

(唐山工人医院呼吸科， 河北 唐山 063000)

肺血栓栓塞症(PTE)是一种高发病率、高病死率、高临床漏诊率和低诊断符合率的肺血管疾病〔1〕。近年来，随着检测诊断水平的提高，PTE的发病率呈明显上升趋势〔2〕。尤其是急性期PTE(APTE)，未经治疗死亡率高达35%〔3〕，仅次于肿瘤和心肌梗死。研究认为〔4〕凝血纤溶功能与PTE的发生发展密切相关，而PTE主要的治疗方法是溶栓和抗凝治疗。本文拟探讨这两种治疗方法对PTE患者凝血纤溶功能的影响和临床意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年4月至2013年3月河北省唐山市工人医院收治的PTE患者60例，男32例，女28例；年龄60～75〔平均(64.09±7.67)〕岁。根据治疗方法的不同分为观察组和对照组。均经CT肺动脉造影确诊且符合欧洲心脏病协会2008年制定的《PTE诊断及治疗指南》中PTE的诊断标准。纳入标准：①无溶栓和抗凝治疗禁忌证，愿意接受溶栓和(或)抗凝治疗；②年龄60～75岁；③病程14 d以内；④自愿参与本研究。排除标准：①有溶栓和抗凝治疗禁忌证；②妊娠期妇女；③合并有恶性肿瘤、严重肝肾功能不全患者；④年龄不满60岁或>75岁患者；⑤合并其他出血性疾病如糖尿病出血性视网膜病变；⑥不愿意参加本次研究者。两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)等基线资料方面差异均无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。见表1。

表1 两组基线资料对比(n=30)

1.2治疗方法 所有患者均经常规对症处理和治疗，例如避免合并下肢深静脉血栓(DVT)患者下床活动；对患者进行心理疏导；给予面罩吸氧或者辅助通气纠正患者低氧血症等。观察组采用尿激酶溶栓治疗，剂量为2万单位/kg，溶于50 ml生理盐水，以微量泵为媒介匀速输注，2 h内完成。输注……