许 晖 赵 冬 董江涛 刘 祺 王 洋 唐 黎 王业忠

(石河子大学医学院第一附属医院神经外科，新疆 石河子 832008)

目前随着社会的发展，交通事故、工伤等意外情况的发生率越来越高，颅脑损伤已逐渐成为神经外科常见的急危重疾病之一〔1〕。颅脑损伤包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。重度颅脑损伤是指昏迷时间长，病情变化快，并发症多，治疗困难的患者，有较高的致残率和死亡率〔2〕。临床上手术治疗是重度颅脑损伤的首选方法，一般而言重型颅脑损伤的预后多不佳，且预后结局受多种因素的影响。本研究探讨手术治疗重型颅脑损伤老年患者预后的影响因素。

1 对象和方法

1.1研究对象 回顾性分析2010年1月至2012年1月160例我院诊断为重型颅脑损伤的老年患者作为研究对象，行头颅CT或MRI确诊，男93例，女67例，年龄60～83〔平均(68.7±5.4)〕岁，其中80例为车祸伤，31例为高处坠落伤，30例为重物砸伤，其他19例。纳入标准：有明确的外伤史，昏迷时间超过12 h或持续昏迷，意识障碍进行性加重，体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征紊乱，部分患者有大脑强直表现、休克症状或脑疝表现。排除标准：有低血糖、中毒等明确病因的昏迷，恶性肿瘤，结缔组织病，凝血异常等。

1.2研究方法 所有患者入院后均积极保持呼吸道通畅，维持生命体征平稳，根据患者具体情况给予20%甘露醇250 ml脱水，呋塞米40 mg利尿以及激素、护脑、保护胃黏膜等对症支持及维持内环境稳定治疗措施。所有患者均行手术治疗，术后2 w行24例(15.0%)，年龄62～83〔平均(69.0±5.2)〕岁，男15例、女9例。……