张莹莹 吕晓红 丁 会

(吉林大学第一医院呼吸内科，吉林 长春 130021)

慢性肺源性心脏病简称肺心病，急性加重期主要是由呼吸道细菌感染导致。降钙素原(PCT)是特定的系统性细菌感染的标记物，有研究显示PCT是快速诊断肺心病急性加重期下呼吸道细菌感染的一项指标，可用于判断病情严重程度和评估预后〔1〕。脑钠肽又名B型利钠肽(BNP)，具有利钠、利尿、舒张血管、降低血压、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统与抗利尿激素等作用，在心血管疾病的发生发展中有着重要作用〔2,3〕,常被用来作为评价疗效和判定预后的指标。

1 材料与方法

1.1对象 2013年3～8月在我院呼吸科门诊就诊的慢性肺源性心脏病心力衰竭急性加重期患者66例，男45例，女21例，年龄61～80〔平均(67±9)〕岁，诊断均符合2007年制定的《慢性肺源性心脏病诊断标准》。心功能分级按照美国纽约心脏病学会制定的分级方案。排除标准：①急、慢性左心功能不全；②急性冠脉综合征、急性肺栓塞；③肝、肾功能不全；④未按研究方案完成者。所有患者经抗炎、止咳、化痰、解痉、持续低流量吸氧、营养支持以及强心、利尿等改善心脏功能治疗约2～4 w，缓解期为心力衰竭急性加重期患者病情好转稳定2 w后。正常对照组为40例健康体检者，除外高血压、严重肝、肾、脑等疾病，男21例，女19例；年龄63～85〔平均(69.73±10.68)〕岁。两组患者年龄、性别、吸烟习惯、体重指数(BMI)、临床症状等比较差异无统计学意义。

1.2方法 在治疗前对入选的慢性肺心病心力衰竭急性加重期患者进行诱导痰细菌定量培养、血清PCT、BNP测定，然后观察患者症状变化，在咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状稳定或消失达2 w后即达缓解期时(同时要求抗生素停用达2 w后)再次诱导痰细菌定量培养、测定血清PCT、BNP作为自身对照。……