郎轶萱 孙远杰 潘丽艳

(吉林大学第四医院消化科，吉林 长春 130011)

消化性溃疡是消化系统的常见病之一，幽门螺杆菌(Hp) 感染与消化性溃疡的发生发展密切相关〔1〕。老年人由于器官功能减退，溃疡症状明显且不易愈合；同时，随着不规范Hp根除治疗的频繁出现，已造成Hp对抗生素的耐药性增加，从而导致Hp根除失败。本研究在质子泵抑制剂(PPI)三联治疗的基础上加用荆花胃康胶丸进行根除治疗，取得较好疗效。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择2010年5月至2011年12月在吉林大学第四医院消化内科就诊，经胃镜及C14呼气试验确诊为Hp感染阳性的老年消化性溃疡患者60例。排除标准：(1)有严重心、肝、肾疾患和恶性肿瘤；(2)治疗前2 w服用过质子泵抑制剂、H2 受体阻滞剂、抗生素、激素类等药物。所有患者均签署知情同意书。60例入选者中男33例,女27例；平均年龄71.1岁(65～80岁)。随机分为两组，治疗组30例，男16例,女14例；平均年龄(71.17±4.63)岁。对照组30例，男17例,女13例；平均年龄(71.03±4.69)岁。两组年龄、性别无统计学差异(P>0.05)。

1.2治疗方法 (1)治疗组：埃索美拉唑20 mg，2次/d，疗程10 d；阿莫西林1.0，2次/d，疗程10 d；克拉霉素0.5，2次/d，疗程10 d；荆花胃康胶丸160 mg，3次/d，疗程14 d。(2)对照组：埃索美拉唑20 mg，2次/d，疗程10 d；阿莫西林1.0，2次/d，疗程10 d；克拉霉素0.5，2次/d，疗程10 d；枸橼酸铋钾110 mg，4次/d，疗程14 d。

1.3观察指标 (1)治疗结束后4 w复查C14呼气试验，计算Hp根除率；(2)根据胃肠道症状缓解情况进行评分，标准见表1；(3)对比两组不良反应。

1.4统计学方法 利用SPSS11.5软件行t、χ2检验。

2 结 果

2.1两组疗效比较 治疗组的Hp根除率(86.7%)略高于对照组(83.3%)，但两者之间无差异(P>0.05)。

2.2两组治疗前后症状积分比较 两组患者治疗后上腹痛、反酸、嗳气的症状均较治疗前改善(P<0.05)，但两者无显著性差异(P>0.05)；但两组患者纳差、腹胀的治疗效果上存在差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后症状积分比较

2.3两组治疗不良反应对比 对照组中12例出现轻度不良反应，头晕头痛2例，便秘5例，口干3例，恶心2例；治疗组中有4例出现轻度不良反应，腹泻2例，恶心2例，两组不良反应发生率比较差异显著(P<0.05)。不良反应均较轻，对症处理后缓解。

3 讨 论

胃酸过多、Hp感染、胃黏膜保护减弱是产生溃疡病的最主要因素〔2〕，其中Hp感染是最重要的致病原因〔3，4〕。根除 Hp感染已成为治疗胃及十二指肠溃疡、防止复发的有效措施。老年患者由于器官功能减退、胃黏膜血运差、动脉硬化、烟酒等损害原因累加，消化道溃疡不易愈合，且症状缓解不明显。因此，选择合适的药物至关重要。荆花胃康胶丸是由土荆芥和水团花提取挥发性物质制成的中药胶丸，对消化性溃疡有较好的疗效。荆花胃康胶丸具有黏膜保护作用，可修复黏液屏障及促进胃表皮生长因子的生长；可以迅速中和胃酸，维持胃内的生理环境，同时还有很高的胆汁酸吸附率，保证胃内最合适的pH值〔5〕，可明显提高溃疡的愈合质量。该药体外实验表明其对Hp有强烈的抑菌作用，最小抑菌浓度(MIC) 为0.024～0.048 mg/ml〔6〕，胃液中的浓度常明显高于此MIC值，这是其被推荐用于抗Hp药物的主要原因之一。

本研究结果显示，荆花胃康胶丸联合质子泵抑制剂四联疗法与铋剂四联相比，在治疗老年消化性溃疡方面，虽不能明显提高 Hp根除率 ，但临床症状缓解明显〔7〕，尤其在腹胀、嗳气等方面，这可能与荆花胃康胶丸特有的挥发油成分能够通过抑制溃疡病患者胃肠道平滑肌的痉挛达到解痉止痛作用，可拮抗乙酰胆碱(Ach)、组胺对肠管的兴奋作用有关〔6〕。另外，服用铋剂易出现便秘，而老年患者多胃肠功能较差，治疗组出现的不良反应较少，且症状轻微，这更易为老年患者所接受。

综上，荆花胃康胶丸联合质子泵抑制剂四联疗法效果好、不良反应少，能提高老年患者的依从性，且价格经济，适合用于老年消化性溃疡的治疗，值得推广。

4 参考文献

1GaoW, Hu FL. H. pylori infection and upper gastrointestinal diseases〔J〕.Chin J Med,2007;42(2):22-7.

2陈灏珠，孙大裕，戎 兰.实用内科学〔M〕.第12版．北京：人民卫生出版社，2005：1866-77.

3Kusters JG,van Vliet AH,Kuipers EJ．Pathogenesis of Helicobacter pylori infection〔J〕.Clin Microbiol Rev，2006;19: 449-90.

4Frenck RW Jr，Clemens J．Helicobacter in the developing world〔J〕.Microbes Infect，2003;5:705-13.

5王永福，耿立霞，郭春林，等．根除幽门螺杆菌对消化性溃疡患者胃泌素表达水平的影响〔J〕.中国全科医学，2004;7(19)：1388-9.

6谢振家，黄美星. 荆花胃康胶丸对实验性胃溃疡及幽门螺杆菌的抑制作用〔J〕.中国新药杂志，2001;10(3):221-3.

7周 洋. 荆花胃康胶丸与三联用药联合治疗消化性溃疡疗效观察〔J〕.现代中西医结合杂志，2008;18(28):4426-7.