方晓江 赵 芊 魏丽萍 彭 哲 祝光礼 钱宝庆 杭州市中医院心内科 杭州 310000

托拉塞米治疗合并舒张性心衰的顽固性高血压临床观察

方晓江 赵 芊 魏丽萍 彭 哲 祝光礼 钱宝庆 杭州市中医院心内科 杭州 310000

顽固性高血压；舒张性心衰；托拉塞米

顽固性高血压是指高血压患者接受健康生活方式干预及规则足量服用包括利尿剂在内的3种或3种以上降血压药物，但血压仍不能达到指南所规定的目标血压（血压不能降至140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）以下，或单纯收缩期高血压的收缩压不能降至140mmHg以下）者，是高血压治疗中的难点[1]。顽固性高血压的治疗，并无统一方案，由于常年血压控制不佳，患者易出现靶器官受累，部分患者会出现心功能不全，其中相当一部分为舒张性心衰。托拉塞米（torasemide）属吡啶磺酰脲类袢利尿剂，临床已使用40余年，广泛用于心衰、水肿性疾病、高血压的治疗[2]。本研究旨在评价托拉塞米治疗合并舒张性心衰的顽固性高血压的疗效和安全性。

1 临床资料

1.1 一般资料 2012年2月—2013年3月入选合并舒张性心衰顽固性高血压患者59例，男29例，女30例，年龄 65～75 岁，平均（68.5±6.5）岁；病程 5～30年，平均（8.5±2.5）年。患者心功能按纽约心功能协会分级为Ⅱ级39例，Ⅲ级20例。合并冠心病20例（经冠状动脉影像学证实，其中陈旧性心梗4例），2型糖尿病18例，脑梗塞病史3例。患者入选前均使用长效二氢吡啶类钙拮抗剂（氨氯地平、非洛地平、拉西地平、硝苯地平控释片均可），同时使用血管紧张素转化酶抑制剂或AT-Ⅱ受体阻滞剂51例，选择性β-受体阻滞剂43例，氢氯噻嗪30例，呋塞米29例。……