陈金伟

27岁的刘先生，到野外游玩时出现全身瘙痒、气紧、头晕。医生诊断为吸入花粉所致的过敏性休克。与此同时，他意识不清，随即昏厥。医生立即给予注射肾上腺素、地塞米松、苯海拉明，补充血容量，使用升血压药、吸氧等治疗。经治疗15分钟后缓解，30分钟症状消失。询问病史，患者以往有食物和药物过敏史。

43岁的胡女士，因劳累、用嗓过多出现咽痛。医生诊断为急性咽喉炎，给予糜蛋白酶、病毒唑、庆大霉素雾化吸入。吸入10分钟后胡女士出现气紧、全身皮肤瘙痒，继而昏厥。医生诊断为糜蛋白酶所致的过敏性休克，给予同上述刘先生一样的治疗，10分钟缓解，20分钟后症状消失。经了解患者以往有皮肤过敏史。

什么是过敏性休克

过敏性休克是一种危及生命的急性临床症候群，可“闪电样”发生，是由已致敏的机体再次接触相应过敏物质后，血中免疫细胞迅速释放大量组胺、缓激肽、血小板活化因子等物质，导致全身毛细血管扩张和通透性增加，血浆外渗，有效血容量下降，如不及时抢救可危及生命。

春夏之交是过敏性休克的多发季节，常见的过敏原有异种蛋白如花粉、虫咬、胰岛素、糜蛋白酶、蛋类、牛奶、海鲜、巧克力、蜂类毒素等。常用药物如青霉素类、维生素B1和叶酸、双黄连口服液等中成药，多糖类如抗贫血药右旋糖酐铁、硫酸亚铁等，以及如输血、血浆或注射丙种球蛋白等，也可出现过敏性休克。

过敏性休克多突然发生，患者常有过敏体质。患者出现意识障碍，轻者朦胧，重者昏迷。此外还可以有以下症状。

皮肤黏膜症状最早出现，包括皮肤潮红、瘙痒，继而出现风团、丘疹等，以及打喷嚏、流水样鼻涕、咽痒、声嘶，严重者影响呼吸。

呼吸道阻塞症状最多见，也是最主要的死因。患者出现喉头阻塞感、胸闷、气紧、喘息、憋气、发绀，严重者可窒息死亡。

循环衰竭表现先有心悸、出汗、脸色苍白、脉细速，继而肢体湿冷、发绀，血压迅速下降，最后脉搏消失，心跳停止。一些原有冠心病者可并发心肌梗死。

意识表现先有恐惧、精神不安和烦躁，然后出现意识不清或完全丧失，甚至抽搐、肢体强直等。此外还可有连续打喷嚏、刺激性咳嗽、恶心呕吐、腹痛腹泻、四肢厥冷、大汗淋漓、二便失禁、濒死感等。

过敏性休克自救措施

如在花园或野外活动时发现不适者，应怀疑花粉过敏，立即离开花园或野外。

如正进食牛奶、海鲜、巧克力、蛋类等者，应怀疑对这些食物过敏，立即停食并催吐（可将手伸入口腔深处刺激咽喉引发呕吐动作）。

如口服青霉素类药（包括头孢类、阿莫西林等）、维生素B1或叶酸、双黄连口服液等中成药，应高度怀疑是药物过敏，立即停用并催吐。如正在医院接受青霉素类药物治疗，应立即通知医生或护士。

如当时正在雾化吸入，应怀疑对糜蛋白酶过敏，迅速拿开口中的雾化管。

如为虫咬、自我注射胰岛素等造成的过敏性休克，可在虫咬、注射部位上方用毛巾、布条、皮带等物进行结扎（虫咬者还可用清水或淡盐水清洗伤口），以防止虫子唾液、胰岛素过快进入血循环，加重休克（但必须每隔10～15分钟放松一次，以防组织缺血坏死）。

如为原有支气管哮喘，吸入或进食食物时发生支气管痉挛导致呼吸困难，可用随身携带的舒喘灵气雾剂喷喉，以缓解喘息症状。

不论何种原因所致的过敏性休克，均应松开衣扣、领带或其他束缚颈项、影响呼吸的物品，以保持呼吸道通畅；有条件者可用氧气袋持续吸氧，以缓解缺氧症状，争取抢救时间。

在采取上述自救措施的同时时，患者或身边的人应立即打电话叫救护车或采取其他办法送医院。在救护车到达前，有条件和能力者应立即用0.3～0.5毫升0.1%肾上腺素皮下或肌肉注射，必要时隔15～20分钟再注射一次。