孙焕林

多年来糖尿病的诊断标准、治疗目标，都是以测空腹血糖为主。许多老年人早晨测空腹血糖正常，就认为自己没有糖尿病，其实是一种误解。临床发现，约三分之一的老年人在确诊糖尿病时，已经有了不同程度的并发症，尤其是高血压、冠心病、脑卒中、尿毒症，严重威胁健康和生命。这说明他们早就患了糖尿病，只是自己不知道而已。

近年来，餐后高血糖在诊断、治疗及慢性并发症发病机制上的重要性，越来越引起专家们的关注。一般来讲，出现空腹血糖升高，提示胰岛β细胞功能已下降50%，说明糖尿病已经发展到了一定程度。进一步研究发现，在空腹血糖升高之前3～5年，餐后血糖就有可能已经升高，同时对靶器官造成伤害。

正常人进餐10分钟后，由于碳水化合物吸收入血，会引起血糖升高；一般进餐后半小时到1小时，血糖达到高峰，2～3小时后恢复到餐前水平。但在糖代谢紊乱时，餐后胰岛素分泌峰值延迟，胰升高血糖素不降，肝糖产生及周围组织利用糖异常，等，导致餐后血糖持续升高，2小时时仍明显增高或停滞在血糖峰值。有些人可能会这样持续一个较长的时期，但也有许多人会在3～5年后出现空腹血糖异常。故餐后2小时血糖作为糖尿病诊断标准，敏感性更高，而且可使糖尿病诊断提前3～5年。

不要以为单独的餐后血糖升高，只是糖尿病的前奏。现代医学研究发现，餐后血糖急性升高会导致糖化产物增多，引起急性毒性反应，使糖化血红蛋白（HbA1c）持续升高并沉积于靶器官，引起大血管、微血管和神经并发症。血糖越高，与组织器官内血糖浓度差越大，对组织损伤越重。大量流行病学研究和临床实验证实，餐后高血糖是心血管并发病和死亡的独立高危因素。也有报道说，餐后高血糖可使老年人致死性心血管事件发生率升高2倍；对猝死的预测超过空腹血糖，其危险性随餐后2小时血糖升高幅度而增加。

检查餐后血糖不仅有利于早期发现老年糖尿病，而且有利于监测老年糖尿病人的病情变化，督促患者争取血糖控制全面达标。

为预防餐后高血糖，老年人应坚持以下保健措施。

1.餐后多做有氧运动，如散步、做操等。

2.严格控制饮食。做到饮食均衡合理，有规律，定时定量，杜绝暴饮暴食。

3.保持体重指数小于23。体重指数=体重（公斤）÷身高（米）2。

4.保持良好心态，情绪稳定，愉悦舒畅，避免紧张、忧郁和烦恼等。

5.酒精、咖啡因、吸烟会严重影响血糖稳定，应戒除或少用。

采取上述措施后，餐后2小时血糖仍高于正常时，应及时请专科医生处置。