四川省盐边县箐河傈僳族乡卫生院，四川 盐边 617100

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期40例临床观察

杨晓红

四川省盐边县箐河傈僳族乡卫生院，四川 盐边 617100

目的探讨噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的临床疗效。方法选择慢性阻塞性肺疾病稳定期患者80例，按照随机分配将患者分为观察组与对照组，每组各40例。观察组采用噻托溴铵粉吸入剂治疗，对照组采用复方异丙托溴铵气雾剂治疗，统计分析两组患者临床疗效及入院治疗后第1个月、第3个月、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)的变化及第6个月的改善率。结果观察组与对照组临床总有效率分别为92.50%(37/40)、65.00%(26/40)，两组比较差异显著(P<0.05)；观察组治疗后第1个月、第3个月FEV1值变化分别为(0.895±0.385)L、(1.345±0.427)L、(21.067±10.731)%，与对照组比较差异显著(P<0.05)；两组FVC值第1个月、第3 个月以及第6个月改善率比较均有统计学差异(P<0.05)。结论噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，可以明显改善患者肺活量及呼气容积，从而提高了患者生活质量，是临床上值得应用的治疗方式。

慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵；稳定性；肺活量

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)是常见的一种呼吸系统疾病，临床表现为咳嗽、咳痰、喘息等，呈反复发作和逐渐加重趋势，严重影响患者的身心健康及生活质量[1]。近几年来国内外都很重视对COPD稳定期病因病机的研究，取得了一定的有效进展。噻托溴铵是一种新型长效抗胆碱能药物，治疗COPD疾病主要通过与乙酰胆碱竞争结合气道平滑肌上M1、M3受体以达到扩张气道，减少黏液分泌[2]。本研究采用了噻托溴铵治疗COPD稳定期患者，取得了满意的疗效，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2012年12月至2013年12月收治的80例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》中关于稳定期COPD诊断及分级标准[3]。按照随机分配原则，将患者分为观察组与对照组，每组各40例。观察组中男性22例，女性18例；年龄53～76岁，平均年龄(65.8±7.43)岁；病程4～30年，平均病程(16.0±2.6)年，COPD严重程度中度30例，重度10例；对照组中男性21例，女性19岁；年龄54～76岁，平均年龄(66.0±7.49)岁；病程4～29年，平均病程(16.2±2.7)岁，COPD严重程度中度患者29例，重度11例。两组患者在性别、年龄、病程持续时间、COPD严重程度分级方面比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后进行常规抗炎药物治疗。对照组在此基础上采用复方异丙托溴铵气雾剂，一次喷2喷，3次/d；观察组采用噻托溴铵粉吸入剂，每次15.0μg，1次/d。两组患者均在常规平静状态下吸入，治疗期间患者均单独用药，不与其他药物共同合用。治疗时间为6个月。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗第1个月、第3个月、第6个月肺功能指标FEV1、FVC及临床疗效。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组与对照组临床总有效率分别为92.50%(37/40)、65.00%(26/40)，两组比较差异显著(P<0.05)，结果见表1。

2.2 两组FEV1、FVC比值比较 观察组治疗后第1个月、第3个月FEV1、FVC值变化与对照组比较差异显著(P<0.05)；第6个月两组FEV1、FVC改善率比较均有统计学差异(P<0.05)，结果见表2。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

慢性肺阻塞性肺疾病(COPD)患病率及死亡率据当前死亡疾病的第4位[4]。近几年来，由于生活环境日益恶化、空气污染逐渐加重，COPD发病率呈更加明显的上升趋势，严重影响患者的生活质量，已经成为全球性公共卫生问题。COPD发病机制主要为气道、肺实质及肺血管的慢性炎症，导致气流受限制存在不完全可逆，同时呈进行性发展，在稳定期持续存在[5]。因此，对于COPD的治疗主要以缓解症状、减少发作次数及改善生活质量作为主要目的。

表2 两组FEV1、FVC值比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

COPD稳定期治疗以吸入性药物为首选，吸入性药物的特点是局部药物浓度高，不良反应发生率低。噻托溴铵粉吸入剂是复方异丙托溴铵的衍生物，是一种新型长效吸入性抗胆碱能支气管扩张剂，其药理作用可以持续24h左右，选择性拮抗M1和M3受体，使患者支气 管扩张显著，腺体分泌受到有效的抑制[6]。复方异丙托溴铵气雾剂属于非选择性胆碱能受体拮抗剂，对M1、M3受体有拮抗作用达到治疗作用，但是其缺点是机体内作用时间较短，患者依从性较差，难以达到最佳的临床治疗效果。本次研究结果中也表明，观察组的临床总有效率与对照组比较，统计学差异显著(P<0.05)，另外在改善患者FEV1及FVC方面与对照组比较亦有较为显著的统计学差异性(P<0.05)，较大的提高了患者的生活质量。

综上所述，噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者，可以有效预防患者疾病急性加重期发作，改善患者的肺功能指标，提高患者的生活质量，药物安全性高，不良反应小，是治疗COPD稳定期的有效药物。

[1]杜开颐.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(7):1118.

[2]迟玉敏,杜俊凤,姜明明,等.沙美特罗替卡松干粉剂与噻托溴铵干粉剂联合吸入在重度极重度COPD稳定期中的应用[J].中国呼吸与危重监护杂志,2012,11(4):322.

[3]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8.

[4]吴纯刚,沈冰兰.噻托溴铵吸入剂治疗稳定期C和D类慢性阻塞性肺疾病的疗效评估[J].山西医药杂志,2013,42(12):1347-1349.

[5]杨林.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者48例临床观察[J].四川医学,2013,34(8):1214-1216.

[6]李竹英,田春燕,刘文波.慢性阻塞性肺疾病稳定期中医病因病机概述[J].中国中医急症,2014,23(1):92-95.

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2014.04.19)