河南省淮阳县慢病医院，河南 淮阳 466700

心理护理在29例老年糖尿病患者中的应用

吴广勤

河南省淮阳县慢病医院，河南 淮阳 466700

目的观察老年糖尿病患者的心理护理效果，初步探讨其心理治疗方法。方法随机选取58例糖尿病老年患者，根据入院序号随机均分成对照组和观察组。在知情同意基础上，对照组采用常规护理干预，观察组在此基础上加行心理护理。两组治疗方法相同。出院前1d所有患者进行自我管理能力评分，并对比分析。结果观察组治疗后与治疗前比较，与治疗后对照组比较，饮食控制、运动管理、用药管理、健康知识评分提高，差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病老年患者的心理护理过程中综合应用多种心理治疗技术，可有效提高其自我管理能力，有利于提高治疗效果。

老年；糖尿病；心理治疗；心理护理

随着人们生活水平的提高，生活模式逐渐改变，糖尿病发病率逐年增高，已引起社会的广泛关注。糖尿病老年患者往往因为自我管理能力较差[1]，而导致临床治疗依从性低等，易引发各种并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年1月至2014年1月住院治疗的糖尿病老年患者58例，根据入院序号随机均分成观察组与对照组。观察组女性12例，男性17例；年龄34岁～78岁，平均年龄(54.33±6.41)岁；病程1年～12年，平均(5.28±1.04)年。观察组女性14例，男性15例；年龄35岁～80岁，平均年龄(56.38±7.18)岁；病程1年～13年，平均(6.83±1.48)年。两组患者一般临床资料、治疗前自我管理能力评分方面无统计学差异性(P>0.05)，均衡可比。

1.2 方法 所有患者均采用相同的治疗方案。并在知情同意基础上，签订协议书，进行不同的护理干预。对照组给予常规护理，主要包括：告知患者遵照医嘱给予药物治疗，并合理的应用胰岛素、糖皮质激素以及降压治疗；必要的健康知识教育。观察组在此基础上综合应用多种心理治疗方法进行心理护理。主要包括：①由专业的护理人员为每例新入院的糖尿病老年患者及时用简单易懂的语言概述糖尿病的病理机制，告诫患者哪些不良生活习惯可能会诱发糖尿，让每例患者在出院之前都能够明确了解熟悉糖尿病的“五驾马车”，也就是疾病监测、合理膳食、科学运动、糖尿病教育、用药治疗；运用Orem 自理理论[1]，使老年患者的自理能力得到提高；②日常护理中，要注重观察患者的心理状态，对于存在心理障碍的患者要特别重视，准确把握患者心理状态，并邀请专业的心理咨询医生及心理治疗医生对其给予恰当的心理疏导，可以采取放松疗法、认知领悟疗法、意象对话疗法等方法对其进行心理治疗；利用反复解释的方法，让患者领悟自己心理、行为存在的缺隐和不足，从而纠正错误的认知；利用肌肉反复紧松循环锻炼方法，改善肌肉、大脑皮层唤醒能力；利用想象中的意象完成护患沟通，有助于解决患者心理障碍问题；③每个月定期组织患者参与糖尿病健康知识论坛讲座，指导老年患者正确应用胰岛素，合理使用降糖药物，适当的运动锻炼。

1.3 效果评判 治疗前后对所有患者进行自我管理能力[1]单盲调查，主要包括健康知识(11项)，用药管理(6项)、运动管理(8项)、饮食控制(11项)，共36项，每项条目按照从不、较少、一般以及经常，给予相应评分1～4分。

2 结果

表1示，观察组治疗后与治疗前比较，与对照组治疗后比较，饮食控制、运动管理、用药管理、健康知识评分提高，差异有显著统计学意义(P<0.05)。

表1 观察组与对照组自我管理能力评分比较±s)

注：与治疗前比较，aP<0.05;与对照组比较，bP<0.05。

3 讨论

研究结果显示，加行心理护理的观察组患者在糖尿病自我管理能力方面均优于对照组。可见，心理治疗可提高糖尿病老年患者对疾病的认知能力和治疗依从性，对康复产生积极的推动作用。其中，Orem 自理理论是指人生来具备照顾自己的能力、义务以及权利，同时利用学习的机会获得自理需要。护理则是预防、避免自理缺陷，或是给予无法自理的患者治疗性的帮助，使患者自理能力有所提高。最终能够规范地自我血糖监测，正确应用胰岛素，合理使用降糖药物，运动规律以及饮食管理等。总之，综合应用多种心理治疗技术的心理护理值得临床推广应用。

[1]孔桂花,林少玲,荣丽红.护理干预对社区糖尿病患者自我管理能力的效果评价[J].护理管理杂志,2011,9(3):38-40.

R473.58

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1007-8517(2014)11-0147-01

2014.04.07)