徐文强，徐火荣，刘颗星 (广东省惠州市惠东县人民医院骨科，广东 惠东 516300)

胸腰椎椎体(T11－L2)骨折是临床常见的脊柱损伤，而椎弓根螺钉内固定系统能有效重建椎体高度，恢复生理曲度，并解除脊髓神经的压迫，恢复受损椎管的管径，目前已经成为胸腰段椎体骨折的经典治疗方法。笔者应用经乳突结节定位法置钉行胸腰椎骨折脱位复位固定26例，获得了满意效果。现报告如下。

1 材料与方法

1．1 材料：尸体骨标本1具(T11～L5，男，共14个关节突)。观察胸腰(T11～L5)椎体乳突结节的形态特点、位置、乳突结节与“人字脊”的关系。选择尸体骨胸腰椎乳突结节基底相应部位作为椎弓根螺钉的进钉点，用咬骨骼钳咬平乳突结节后，根据不同椎体在其相对应部位开孔，用椎弓根螺钉置入椎弓根，通过X线透视判断螺钉的位置。

1．2 临床资料：选择我院2010年1月～2012年6月收治的28例胸腰椎骨折脱位患者为研究对象，其中男19例，女7例，年龄25～62岁。高处坠落伤15例，车祸伤7例，重物高处跌落砸伤4例。骨折分型：压缩型8例，骨折脱位2例，爆裂型16例。5例患者合并截瘫。

1．3 手术方法：术前患者均采用CT重建及X线测量方法，研究各患者置钉椎体乳突结节投影与椎弓根管的位置关系，对有异常的乳突采用其余的定位法。术中采用全身麻醉，取俯卧位，置于弓形架上，后正中切口，显露伤椎及上、下各一个脊椎节段，自动牵开器牵开，采用乳突结节基底相应部位作为定位针的进钉点。T11、T12取乳突咬除后的基底中心处进钉，夹角大约5°。腰椎上取乳突咬除后基底最低点处进钉，夹角大约10°～15°。……