李华锋

用5#椎管内麻醉针直接穿刺行蛛网膜下腔麻醉280例的操作体会

李华锋

目的 为减轻蛛网膜下腔麻醉并发症, 使用5#椎管内麻醉针直接穿刺行蛛网膜下腔麻醉。方法 使用5#椎管内麻醉针直接穿刺行蛛网膜下腔麻醉280例, 与本院同期使用16#硬膜外麻醉穿刺针引导5#椎管内麻醉针行蛛网膜下腔麻醉280例, 对比麻醉后头痛、腰背痛发生率。结果 A组麻醉后1周头痛发生率1.4%、腰痛发生率0.1%, B组头痛发生率2.9%、腰痛发生率9.3%, 两组发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05), 腰痛发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 使用5#椎管内麻醉针直接穿刺行蛛网膜下腔麻醉可显著减少蛛网膜下腔麻醉后的头痛、腰背痛的发生。

5#椎管内麻醉针；蛛网膜下腔麻醉

蛛网膜下腔麻醉后, 头痛、腰背痛是常见的并发症, 有较高发生率。本研究以更细的穿刺针, 更小的损伤面积进行蛛网膜下腔麻醉, 以期减少蛛网膜下腔麻醉后并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择进行蛛网膜下腔麻醉患者560例, 年龄3～82岁, 平均年龄(38±5.1)岁, 身高71～183 cm, 平均身高(165±5.7)cm, 体重12～102 kg, 平均体重(60±4.3)kg, 无蛛网膜下腔麻醉禁忌证, ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。选择手术时间为1.5 h内的下腹部、会阴区及下肢手术患者。随机分为两组, 每组280例患者, A组(实验组)用5#椎管内麻醉针直接穿刺行蛛网膜下腔麻醉, B组(常规组)用16#硬膜外麻醉针引导5#椎管内麻醉针穿刺。两组患者在年龄、体重、性别等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 麻醉方法 患者术前常规禁食水8 h, 术前0.5 h 肌内注射鲁米那2 mg/kg(最高100 mg), 阿托品0.015 mg/kg(最高0.5 mg),对合作不佳的幼儿术前10 min给予氯氨酮针5 mg/kg肌内注射。……