APP下载

不稳定心绞痛危险分层与心脑血管病的相关分析

2014-09-05刘宛丽

中国实用医药 2014年28期
关键词:心脑血管病危组心脑血管

刘宛丽

不稳定心绞痛危险分层与心脑血管病的相关分析

刘宛丽

目的 探讨不稳定心绞痛危险分层与心脑血管病相关性。方法 回顾性分析150例不同危险分层的心绞痛患者的临床检测结果。结果 在QRS波碎裂方面, 低危组(22.0%)明显低于中危组(44.0%)、高危组(64.0%), 差异具有统计学意义(P<0.05)。在缺血修饰蛋白(IMA)、钠尿肽(BNP)及内膜-中膜厚度(IMT)水平上, 中危组高于低危组, 高危组高于中危组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 心绞痛患者危险分层越高, 发生心脑血管病几率越大。因此高分层患者要加强心脑血管防护。

心绞痛;危险分层;心脑血管病;相关性

在50岁以上老年人群中, 心脑血管疾病较为常见, 其发病率、死亡率也较高。国内外临床医疗界对此病都高度重视。动脉粥样硬化会使得冠状动脉缺血, 进而引发心绞痛,增加导致各种心脑血管疾病的危险性。[1]本组研究回顾性分析近年本院收治的150例不同危险分层的心绞痛患者的临床资料, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 150例心绞痛患者中, 男93例, 女57例,年龄38~69岁, 平均年龄(52±7.8)岁。患者均符相关冠心病心绞痛诊断标准。根据患者病情的严重程度分为低危组、中危组、高危组, 各50例。在一般资料上三组患者差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 不稳定心绞痛临床危险分层 低危组:心绞痛为初发、恶化劳动型、无静息时发作;发作时ST段下降幅度低于1 mm;持续时间低于20 min;肌钙蛋白正常。中危组:1月内静息心绞痛, 2 d内无发作, 梗死后发生心绞痛;发作时ST段下降幅度高于1 mm;持续时间高于20 min;肌钙蛋白正常或轻度升高。高危组:2 d内为静息心绞痛, 梗死后发生心绞痛;发作时ST段下降幅度高于1 mm;持续时间>20 min;肌钙蛋白表现为升高。

1.3 检测方法

1.3.1 QRS波碎裂 经心电图机观察平静状态下12导联同步心电图。检测并记录是三组患者中出现QRS碎裂的例数。

1.3.2 缺血修饰蛋白(IMA)检测 经游离钴定量测定IMA试剂盒, 采用生化分析仪测定IMA[2]。

1.3.3 钠尿肽(BNP)检测 应用心力衰竭定量诊断仪器进行测定, 经免疫荧光法, 正常值低于80 ng/L。

1.3.4 动脉粥样斑块与内膜-中膜厚度(IMT)检测 将保持超声诊断仪探头频率为3~11 MHz。连续测量3个心动周期,平均值为IMT值。同时观察内膜、中膜状态, 算出粥样硬化斑块数量与IMT值。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者QRS波碎裂、IMA及BNP比较 在QRS波碎裂方面, 低危组(22.0%)明显低于中危组(44.0%)、高危组(64.0%), 差异具有统计学意义(P<0.05)。在IMA与BNP水平上, 中危组高于低危组, 高危组高于中危组, 差异具有统计学差异意义(P<0.05)。见表1。

2.2 三组患者动脉粥样斑块个数与IMT比较 在IMT水平上, 中危组较低危组厚, 高危组较中危组厚, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 三组患者QRS波碎裂、IMA、BNP比较[n (%), x-±s]

表2 三组患者动脉粥样斑块个数与IMT比较(n, x-±s)

3 讨论

动脉粥样硬化为心脑血管疾病的主要病理学基础。近些年, IMT多在缺血心脏病诊断过程中应用, 当心脏缺血值会升高, 敏感性较强, 操作简便。[3]BNP可使得拮抗血管组织增生。本组研究表明, 当危险分层不断增加时, BNP合成增多。本组研究显示, 危险分层不断增高, 冠状动脉会逐渐转变为多支病变, 其狭窄程度随之严重。在对心绞痛患者诊断的过程中, 可行冠状动脉造影检查明确诊断。

总之, 对于心绞痛患者来说危险分层越高, 则发生心脑血管病几率越大。因此对不同危险分层的患者都应有效控制危险因素, 积极开展宣教活动, 增强患者自我保护意识与主动性。高分层患者要加强心脑血管防护。

[1] 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断和治疗建议.中华心血管病杂志, 2007, 35(4):296-297.

[2] 杨成宇.超声检测内脏脂肪厚度与老年人动脉粥样硬化的相关关系.临床和实验医学杂志, 2011, 10(6):412-414.

[3] 刘全城, 寇兰英, 张立英, 等.碎裂QRS波群在心肌梗死心肌瘢痕中的诊断价值.中国实用医刊, 2011, 38(1):72-74.

2014-05-20]

473061 南阳医学高等专科学校

猜你喜欢

心脑血管病危组心脑血管
心脑血管内科护理安全隐患及防范措施探究
不是所有药物都能掰开吃——心脑血管篇
冬季谨防心脑血管疾病侵袭
沉默的杀手——心脑血管病,5秒要人命,该如何预防?
探讨心肌梗死溶栓实验危险评分对急性心肌梗死患者预后的评估价值
探讨心肌梗死溶栓实验危险评分对急性心肌梗死患者预后的评估价值
心脑血管疾病用药与药物不良反应的相关性
《中西医结合心脑血管病杂志》第二届编委会名单
295例住院心脑血管病患者甲状腺疾病患病率的分析
糖尿病心脑血管病变的研究进展