邓同民 李小艳

电视纤维喉镜下声带息肉摘除术

邓同民 李小艳

目的 探讨电视纤维喉镜下声带息肉摘除术临床效果。方法 100例声带息肉患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 就传统摘除术(对照组, n=50)与电视纤维喉镜摘除术(观察组, n=50)的效果进行比较。结果 观察组病例统计显示临床总有效率为96%, 明显高于对照组80%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组病例一次手术成功率为94%, 二次成功率为6%；对照组一次成功率为70%, 二次成功率为30%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。此外, 对照组咽喉部感染2例, 观察组无不适情况发生。结论 声带息肉采用电视纤维喉镜下摘除术, 可显著提高临床治疗效果, 避免二次手术,增加一次手术成功率, 最大程度减轻患者痛苦, 且可使预后获得理想改善, 对保障生活质量有非常重要的意义, 值得临床广泛推广应用。

电视纤维喉镜；声带息肉；摘除术

声带息肉在临床耳鼻喉科较为多发和常见, 易引发声音嘶哑, 对患者日常工作及生活造成了严重影响, 对治疗方案行合理选择, 具有十分重要的意义。临床通常行手术摘除治疗, 以往多为直接和间接喉镜方案, 但有较大的操作难度, 临床应用受到一定限制, 而采用电视纤维喉镜下摘除术, 为本病的治疗开辟了新的途径［1］。本次选取相关病例, 就传统摘除术治疗与电视纤维喉镜治疗临床效果展开探讨, 现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次共选择100例声带息肉患者, 采用数字表抽取法随机分为对照组和观察组, 观察组50例, 其中男22例, 女28例, 年龄21～69岁, 平均年龄(46.5±4.8)岁。病变部位经测量, 直径≤3 mm 32例, ＞3 mm 18例；单侧声带病变38例, 双侧12例。对照组50例, 其中男23例, 女27例, 年龄22～68岁, 平均年龄(46.6±4.6)岁。病变部位经测量, 直径≤3 mm 31例, ＞3 mm 19例；单侧声带病变39例, 双侧11例。两组病情程度、患病类型等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 抗生素在术前应用1～3 d, 手术操作前3～5 h嘱患者禁食, 并取阿托品和苯巴比妥钠在术前30 min肌内注射。观察组：麻醉黏膜表面, 患者在协助下取仰卧位,将纤维喉镜自鼻腔较宽敞的一侧导入, 达喉前庭位置, 病变部位在电视屏幕下进行观察, 并定格, 对手术方式进行确定。摘除较小息肉时, 钳叶和声带游离缘呈水平平行,息肉较大时, 钳叶和声带游离缘垂直, 并逐步分次钳除。对照组：选取病例应用传统摘除术完成治疗。术后取抗生素应用, 局部用庆大霉素、地塞米松雾化吸入。嘱患者多休息,禁声, 行深呼吸。随访6个月, 行纤维喉镜复查, 观察治疗情况。

1.3 效果评定 治愈：声带发音清晰、光滑平整, 恢复正常；显效：声音嘶哑明显好转, 声带息肉明显消失；有效：声带观察呈粗糙显示, 病情组织检测好转；无效：声带嘶哑,声带病变部位无明显改变。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究所得数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示,行t检验；计数资料以率(%)表示, 行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组病例统计显示临床总有效率为96%, 明显高于对照组80%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。观察组病例一次手术成功率为94%, 二次成功率为6%；对照组一次成功率为70%, 二次成功率为30%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。此外, 对照组咽喉部感染2例, 观察组无不适情况发生。

表1 两组临床治疗总有效率比较［n (%), %］

3 讨论

声带息肉采用药物治疗, 效果多不佳, 应用手术摘除方案处理, 可明显改善预后, 提高彻底治愈率, 使患者发音困扰问题解除［2］。应用传统摘除方式, 虽可获得一定效果, 但临床操作相对棘手, 不适用于中老年人群, 需全身麻醉, 医疗费用较高, 且术中部分患者易有多项不良反应发生, 术后有较高感染风险, 严重影响手术质量, 故对手术方案有更高的要求, 是临床各相关部门研究的重点［3］。

声带息肉在电视纤维喉镜下进行, 可获得理想的临床效果, 其有较广的适用范围, 操作较为方便, 且费用低,明显缩短了手术时间和患者住院时间。手术在局部麻醉下即可完成, 且最大限度的降低了术中不良事件发生率, 避免术后并发症, 患者有较高的医疗依从性, 整体效果居较高水平［4］。本次研究结果示, 观察组临床治疗总有效率显著高于对照组, 且一次手术成功率高于对照组, 无不良事件发生, 表明相较传统手术摘除术, 声带息肉在电视纤维喉镜下摘除, 有较高安全性及有效性, 与临床治疗宗旨符合,以改善患者生活状况为最终目的。

综上所述, 声带息肉采用电视纤维喉镜下摘除术, 可显著提高临床治疗效果, 避免二次手术, 增加一次手术成功率, 最大程度减轻患者痛苦, 且可使预后获得理想改善,对保障生活质量有非常重要的意义, 值得临床广泛推广应用。

［1］ 邓文彬.电视纤维喉镜下摘除声带息肉、声带小结的临床应用价值.求医问药(下半月刊), 2012, 10(7):268.

［2］ 黄俊昌, 龙建兰.电视纤维喉镜下声带息肉声带小结摘除术200例临床观察.重庆医学, 2010, 39(8):953-954.

［3］ 陆小虎.电视纤维喉镜手术治疗声带良性病变148例.中国慢

466300 河南省沈丘县人民医院耳鼻喉科