罗芳梅

王先生因急性支气管炎到医院看病，医生开了复方新诺明，并交代服药方法：每天2次，每次2片。同时特别指出，该方案只是后续的维持剂量，第1次服用时需要吃4片。这让王先生不解而担心，为什么第一次吃药的剂量要加倍呢？

这种情况，叫负荷剂量给药法，即第一次给药时剂量增加，目的是使血药浓度迅速达到稳态浓度，缩短开始服药至显效的时间间隔，在很多场合确有必要。

常需负荷剂量给药法的药物有——

抗菌药

为了使给药后血药浓度迅速达到最低杀菌或抑菌浓度，需在第一次给药时给予负荷剂量，否则不能迅速杀灭或抑制细菌生长，就会给细菌繁殖留下时间，导致细菌耐药，延误病情的控制与治疗。

需按负荷剂量给药的抗菌药有：磺胺类，如复方新诺明、磺胺二甲嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺对甲氧嘧啶等；喹诺酮类，如培氟沙星；大环内酯类，如乙酰螺旋霉素、阿奇霉素；四环素类，如米诺环素、多西环素（强力霉素）；抗真菌药，如氟康唑、伏立康唑。

止泻药

此类药一般是通过保护肠道免受刺激、减少肠蠕动，或通过调节肠道内微生态环境，抑制致病菌及条件致病菌的生长而止泄。

蒙脱石散剂（思密达）治疗急性腹泻时，首次口服剂量应加倍，一般将药粉倒入约50毫升温开水中摇匀后服用；洛哌丁胺（易蒙停）抑制肠蠕动而止泻，成人首次口服4毫克，以后每腹泻1次服2毫克；微生态制剂，如用地衣芽孢杆菌（整肠生）治疗成人腹泻，特别是肠道菌群失调引起的急慢性腹泻时，要求首剂加倍。……